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无比山药丸加减方治疗劳淋 慢性尿路感染

 北京润雨 2020-10-18

越鞠丸合无比山药丸加减方治疗劳淋病的效果观察

宋扬

观察用越鞠丸合无比山药丸加减方治疗劳淋病的效果。

方法:选取南京市江宁区中医医院2015年2月至2018年2月接诊的劳淋病患者50例作为研究对象。按随机单盲法将其分为比较组和治疗组。对比较组25例患者采用无比山药丸进行治疗,对治疗组25例患者采用越鞠丸合无比山药丸加减方进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效、中医证候积分及治疗后6个月内其病情的复发情况。

结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组患者的中医证候积分低于比较组患者,P0.05;治疗2周、4周及8周后,治疗组患者治疗的总有效率均高于比较组患者,P0.05。治疗后6个月内,治疗组患者病情的复发率低于比较组患者,P0.05。

结论:用越鞠丸合无比山药丸加减方治疗劳淋病可显著缓解患者的临床症状,降低其病情的复发率。

《当代医药论丛》 2019年23期






《山东中医药大学》2016年

无比山药丸加减方治疗慢性尿路感染 脾肾亏虚、湿浊潴留证的临床研究

肖禄

【摘要】:目的:观察无比山药丸加减方治疗慢性尿路感染脾肾亏虚,湿浊潴留证的临床疗效,评价无比山药丸加减方治疗慢性尿路感染的临床效果以及安全性,为丰富中医药治疗慢性尿路感染提供新的思路、减少抗生素的使用提供理论依据。方法:将符合纳入标准的60例患者,随机分为试验组30例,对照组30例。对照组予基础治疗加用复方石韦胶囊治疗,试验组在基础治疗的基础上予无比山药丸加减方中药煎剂。两组均治疗4周。观察患者治疗前后尿白细胞(WBC)、中段尿细菌培养及中医症状和证候积分的变化。所有数据处理均在SPSS17.0统计软件上进行,P0.05为有显著差异;P0.01为有非常显著差异;P0.05为无显著差异。结果:(1)中医证候疗效:试验组治愈率3.33%、显效率56.67%、有效率40.00%、总有效率100%,对照组显效率3.33%、有效率83.33%、无效率13.33%、总有效率86.67%。试验组用药前后症状积分相比具有非常显著的统计学差异(p0.01)。(2)理化指标:与对照组相比,试验组治疗后中医量化评分明显优于对照组(p0.01)、尿白细胞疗效效果优于对照组(p0.05)、中段尿细菌培养疗效效果优于对照组(p0.05)。(3)安全性:试验组治疗前后肝肾功能无显著改变(p0.05)且均在正常范围,临床应用安全,无明显副作用。结论:无比山药丸加减方治疗慢性尿路感染(劳淋)脾肾亏虚,湿浊潴留证,能显著改善患者尿频、尿急、遇劳即发、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等脾肾亏虚,湿浊潴留证的中医证候表现,能显著改善尿菌及临床症状,从而显示出无比山药丸加减方治疗本病的优势。



 无比山药丸《千金要方》又名无比薯芋丸。
1、组成和用法:山药30克、杜仲、菟丝子各90克、五味子180克、苁蓉120克、茯神、巴戟、牛膝、山茱萸、熟地、泽泻、赤石脂各30克组成。上药共研细末,炼蜜为丸,每服6-9克,食前温酒、或温开水送服。
2、功效:健脾补肾。
3、主治和应用:脾肾不足,五劳七伤,头晕目眩,瘦弱无力,腰脊痠痛。临床用治肺结核、慢性肾炎,以及多种老年性疾病。
4、方义:山药补中健脾,又能补肾遗精,药性脾和,不温不燥,为君药;山茱萸、怀牛膝、杜仲、熟地、五味子滋阴填精,巴戟天、肉苁蓉、赤石脂、菟丝子补肾助阳,共为臣药;茯神助山药健脾益气,养心安神,为佐使药。
5、按语:本方选用温柔之品,补肾健脾,滋阴填精,温煦通阳,暗合刚柔相济,是老年人除病强身,延缓衰老的理想方剂。故《医部全录》说:“治诸伤损,肌肉消瘦,耳聋目暗。常服壮筋骨,益肾水,令人不老多子。”

无比山药丸功效主治及其方解

无比山药丸 (11味)

【方名】无比山药丸  

【处方】山茱萸(15g)、泽泻(20g)、熟地(20g)、茯苓(15g)、巴戟天(10g)、牛膝(15g)、赤石脂(10g)、山药(25g)、杜仲(15g)、菟丝子(20g)、肉苁蓉(15g)。

【用法】上药水煎300毫升,早晚各服150毫升或和蜜为丸,重9g,含生药6g,一次1丸,一日3次 。

【适用病症】用于健脾补肾。阵发性睡眠性血红蛋白尿,症状为头晕乏力、心悸气促、耳鸣眼花、尿色呈酱油色或葡萄酒色、皮肤苍白、皮肤、巩膜黄染。

【按】脾肾双亏,气血不足,寒湿内蕴是本病发生的主要原因。脾虚则气血生化乏源故头晕乏力,心悸气促,眼花,皮肤苍白。肾虚失于固封则尿色呈酱油或葡萄酒色,肾虚耳窍失养则耳鸣。脾肾阳虚,寒湿内蕴,逼迫胆汁外溢则皮肤、巩膜黄染。治疗当以培补脾肾为主,方中菟丝子、肉苁蓉、杜仲、巴戟天补肾助阳以固精;熟地、山茱萸滋阴补肾;茯苓、山药补脾胃,益肺肾;泽泻、牛膝渗湿利尿通淋;赤石脂止血。全方共奏补脾固肾止血之功。现代药理研究表明巴戟天有雄激素样作用;山茱萸含山茱萸甙、番木鳖甙等,对因放疗、化疗而引起的白血球下降有改善作用。本方药有一定的促进造血和止血之作用。出现其他病症者应随症加减,运用相关药物及方剂。

【功效】 健脾补肾。

【主治】 脾肾两虚,食少肌瘦,腰膝酸软,目眩耳鸣。 

【歌诀1】无比山药用熟地,菟杜蓉戟山芋膝,泽苓五味赤石脂,肾虚尿血劳淋宜。

【歌诀2】无比山药用牛膝,六味地黄去丹皮,菟杜蓉戟赤石脂,肾虚尿血劳淋宜。

【组成】六味地黄丸去丹皮,加菟丝子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、赤石脂、牛膝。

【方解】六味地黄丸去丹皮加牛膝--------滋补脾肾之阴; 菟丝子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、赤石脂------滋补脾肾之阳。本方阴阳并补,但是偏于补肾气,故用于肾气不固之久病尿血,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲惫诸症,属于脾肾亏虚者皆可用之。


劳淋:
小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸膝软,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。
过几天,换上这个方子。
越鞠丸合无比山药丸,汤剂,4剂。各药味分开包装。
山茱萸(15g)、泽泻(20g)、熟地(20g)、茯苓(15g)、巴戟天(10g)、怀牛膝(15g)、赤石脂(10g,包,先煎20分钟)、山药(25g)、杜仲(15g)、菟丝子(20g,包煎)、肉苁蓉(15g),香附10,川芎10,苍术10,神曲10,炒栀子10.
【用法】上药水煎2遍,得300毫升,早晚各服150毫升。如果出汤液多,可以作浓缩煎。
     每日1剂(300ml),分2次口服,每次150ml,早饭前、晚饭后30分钟口服。
如果感觉好,再继续4剂。


淋病(脾肾两虚型)治宜补肾健脾,化浊解毒。

以本方加减:菟丝子20g,淮山药、茯苓、熟地、白术、萆薢、败酱草各15g,山萸肉12g,泽泻、巴戟天、川牛膝、生甘草各10g为主治方。




针灸大成
淋闭
[原文]《原病式》日:“淋,小便涩痛也”。热客膀胱,郁结不能渗泄故也。严氏日气淋者;小便涩,常有余沥。
石淋者,茎中痛,尿不得卒出。膏淋者,尿似膏出。劳淋者,劳倦即发痛引气冲。血淋者,热即发,甚则溺血。以上五淋,皆用盐炒热,填满病人脐中,却用筋头大艾,灸七壮,或灸三阴交即愈。
【注释】
【余沥】:尿意不绝,小便淋沥不断。
【按语】顾靖远的《顾松园医镜》说:“淋者,欲尿而不能出,胀急痛甚;不欲尿而点滴淋沥”。通常指小便急迫短数涩痛之证。淋,又分气淋,劳淋,血淋,膏淋,石淋等多种。因以上各种淋多见,所以常称为“五淋”。气淋和劳淋,是从“中气不足”或“劳倦即发”等病因方面定名,而其他诸淋则以尿的外观变化而取名。

劳淋 可灸 百会  气海  中极穴。

(1)一般治疗:多饮水、勤排尿,清淡饮食、避免劳累等
(2)分组治疗:
洽疗组药物:养阴益气通淋方【益气养阴通淋汤】
药物组成:人参10克、阿胶(烊化)10克、生地25克、白术15克、桂枝10克、猪苓20克、茯苓20克、白花蛇舌草20克、苦参15克。由吉林省人民医院制剂室提供。每日1剂(300ml),分2次口服,每次150ml,早饭前、晚饭后30分钟口服。
对照组药物:复方石韦胶囊
组成:(石韦、扁蓄、苦参、黄芪)主治功效:清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿等症;也可用于急、慢性肾小球肾炎,肾孟肾炎,膀胱炎、尿道炎,见有上述症状者。
[批准文号]国药准字:220050507[生产厂家]
西安一枝刘制药有限公司。每次2粒,日2次口服

导师刘平夫教授从事中医内科肾脏病的工作多年,经验丰富,临床经验方“益气养阴通淋汤”是针对老年慢性肾盂肾炎“气阴两虚、湿热内蕴”组方而成,在临床应用过程中取得较好疗效。益气养阴通淋汤 具有:益气养阴、清热利湿、攻补兼施的功效,祛邪而不伤正。在学习和临床实践中发现,此型多见于长期应用抗生素效果不佳的老年患者,尤其以女性多见,多与女性尿路解剖生理特点:女性尿道口多与肝门接近,短而宽,尿道括约肌作用较弱等因素有关。老年慢性肾盂肾炎症见小便频急,淋涩不已,反复发作,遇劳尤甚,或神疲倦怠,少气懒言,面色黄白,头晕耳鸣,腰膝酸软,小腹作胀,或手足热,口唇千燥,舌质红,苔少,脉细数或沉弱。老年慢性肾盂肾炎相当于中医学“淋证一劳淋”的范畴,病机以湿热蕴结为标,气阴两虚为本,属于本虚标实,虚实

在治疗方法上,《五十二病方》中提到了灸、按摩等方法治疗癃淋证;《外台秘要》有“盐二升,大铛中熬,以布绵裹熨脐下之的治疗方法;《证治要诀》有“仍令其以盐填脐,更滴以水”的治法。目前在临床上仍有葱矾敷脐灸疗法、葱椒敷脐灸等治疗方法。




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