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应聘全职及兼职编辑，发送简历至 chenlf@high-med.com 有句老话说的好：吾日三省吾身，早上吃什么中午吃什么和晚上吃什么。这话放在SLE身上也同样适用，不过要改一下：早上吃药了吗中午吃药了吗晚上吃药了吗。 铁打的激素流水的辅助药物，吃激素也是系统性红斑狼疮（SLE）患者常咨询的问题。 图片来源：觅健APP 那么，怎么吃激素才能有效安全呢？之前也已经给大家科普了许多正确服用激素药的知识。今天讲点不一样的，那就是服用激素时肠胃道的保护！ 众所周知，目前糖皮质激素（以下简称GC）在临床上使用十分广泛，并且是治疗SLE最主要的药物之一。但是值得注意的是，GC的使用常常伴随着多种不良反应，胃肠道并发症是其不良反应中的一种，随着GC的广泛使用，这种不良反应也在不断地增加，那么今天小编就带大家了解一下，GC如何损伤我们的消化系统，对此我们应该怎样保护肠胃呢？ 1 GC引起的消化道并发症有哪些特点呢？ GC引起的消化道并发症包括胃肠道溃疡、胃肠道穿孔及出血，但是GC引起的典型溃疡往往没有明显症状，但又发展迅速，这就导致了在发生严重合并症比如出血、穿孔后才会被发现。 这也是消化道不适很少会引起SLE患者注意的原因，大部分人在一开始只会以为自己是消化不良、胀气等小毛病。 2 GC损伤胃肠道的机制 1. 根据研究表明GC会增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的分泌。 胃中分泌出的高浓度盐酸对胃中内表面的细胞有很大的危害，过量的胃蛋白酶会对胃壁自身进行消化，而胃粘液可保护自身组织不受伤，隔离胃酸，如果胃粘液分泌量减少，其保护作用削弱，胃酸则会伤害胃黏膜，胃蛋白酶也就有机会损伤胃壁，诱发胃、十二指肠溃疡，进一步就可能造成消化道出血或穿孔。 2. GC可减少胃肠道的保护机制。 该途径与非甾体抗炎药物相同，它们都可以抑制磷脂酶Ａ２，减少花生四烯酸合成，从而减少前列腺素。前列腺素可以促进胃、十二指肠黏液和重碳酸盐的分泌和增加黏膜血流等，具有细胞保护作用。 3.GC可以抑制上皮细胞再生以及肉芽组织的形成，这会导致患者溃疡修复减慢，影响溃疡恢复。 3 导致SLE患者消化道并发症加剧的因素 1. 高剂量、长疗程用药 根据一项研究结果，在纳入的7486例因消化道溃疡出血首次住院的患者中，接受过大剂量糖皮质激素治疗的患者30日死亡率比低剂量患者更高。 而且目前普遍认为，高剂量与长疗程会增加糖皮质激素其他不良反应的发生率。 2. 口服给药伤害更高 研究表明，GC口服给药会明显的增加消化道溃疡和出血的风险，但是静脉给药则不会增加风险。 3. 有消化道溃疡、出血史 经研究发现，虽然在总人群中糖皮质激素会显著增加消化道溃疡和出血的风险，但是在无消化道病史的亚组人群中，糖皮质激素并不会增加消化道溃疡和出血的风险。 4. 合并使用非甾体抗炎药 合并使用糖皮质激素和非选择性非甾体抗炎药会增加消化道并发症的可能性和严重程度。 4 肠道护理 1. 大剂量长期使用皮质激素过程中应注意胃肠道症状发生，并及时给予相应的处理，如口服胃黏膜保护剂、抗酸剂或解痉剂等治疗。 2. 患者一定要遵医嘱用药，非甾体类抗炎药引起胃肠道反应多，表现为消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等，可引起胃黏膜损伤，口服药最好在饭后服用或者同时服用胃黏膜保护剂。 3. 平时饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富易消化的食物为主，低盐饮食，不要吃辛辣刺激的食物。如消化道功能障碍则应该给予无渣饮食。 4. 患者平时不要过于紧张，保持一个良好的心态，也有益于病情好转。 今天带大家简单了解了药物治疗对胃肠道产生副作用的相关知识，患者们一定要严格按医嘱服药，并能应用掌握的知识采取健康的生活方式，学会自我护理，避免和减少并发症，从而提高生活质量！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 来源：sle互助圈 |
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