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“我国14亿人口，按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查，也有1亿人以上”，上海长海医院消化内科主任李兆申院士表示。 根据国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中位居第3位。 胃癌的现状更令人担忧，每年有近50万人死亡，已经稳居恶性肿瘤第二把交椅。 胃癌，须经历一个渐进渐变的过程：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-早期胃癌-中晚期胃癌。 同样，结直肠癌也须经历一个渐进渐变的过程：增生-小腺瘤-大腺瘤-异型增生-早期腺癌-中晚期腺癌。 而结直肠癌的早筛、早诊、早治非常重要，是预防的最主要方式。  2017年发布的《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》指出，结直肠癌如能早期诊断，可提高结直肠癌患者生存率，早期结直肠癌的5年生存率超过90.0%。 而晚期癌的5年存活率低于15%！ 近几年，人们的健康意识逐渐增强，从之前有胃肠症状才做胃肠镜检查，到如今使用胃肠镜进行胃肠疾病筛查，胃肠镜检查已经成为了热门项目。 但由于传统胃镜、肠镜检查存在弊端，很多人也对检查中的不适存在恐惧心理，因此无痛胃肠镜检查在公立医院非常难约，有患者反映，至少要等6个月才能排上。 那么，无痛胃肠镜为什么那么难约？“无痛”真的一点儿都不痛吗？ 01普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查有什么不一样？胃肠镜检查分为普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查，普通胃肠镜检查仅仅口服了局麻药利多卡因胶浆，患者检查中意识是清醒的，当看到粗粗的胃镜伸进嘴里时，往往很紧张，从咽部进食道时常常有恶心反应。 在做肠镜时，常常感到腹痛和腹胀，不舒服时身体常常躁动，检查中往往也不顺利，这样也会有一定的风险，比如：胃或肠意外穿孔、出血，血压和心率变化，对于患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的患者就会更危险。 无痛胃肠镜检查，由专业麻醉医生静脉给予麻醉药丙泊酚，俗称“快乐牛奶”，因为是白色的乳剂，10秒钟左右就能入睡，在睡眠状态下，内镜医生做完胃肠镜检查，钳除掉发现的息肉，全过程患者都是不知不觉的。 检查结束后患者就能够快速苏醒，患者醒过来时的体验是“睡得真舒服”，“还没有睡够”，“做了一个好梦”，“一点不舒服的感觉都没有”，这些与丙泊酚这个药物有关系。  02为什么无痛胃肠镜不好约？在做无痛胃肠镜的整个过程中，麻醉科医生一直要守护在患者身边，时刻在监护患者身体的变化，以及监护仪的参数，患者可以放心的睡眠，安全无忧。 无痛胃肠镜检查，没有身体的躁动，胃肠蠕动减慢，有利于发现病变，胃肠意外穿孔、出血更少见。高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病的患者意外风险减小。 无痛胃肠镜检查，不是每人都可以做的，这就需要经验丰富的麻醉科医生在检查前为患者做出准确的风险评估。 也正因为如此，在麻醉科医师紧缺的公立医院做无痛胃肠镜检查，就需要提前很长时间预约。 下表是北京部分三甲医院的预约时间：  各医院预约普通肠镜检查平均等待时间为20天，超半数医院需等待1个月及以上；等待时间最短的为1周左右，等待时间最长的为2～3个月。 而无痛肠镜预约检查等待时间会更长，多数医院需等待3～4个月，还有部分医院需等待9个月，最长甚至一年半左右。  03 也可以选择非三甲医院和民营医院对于常规检查、复查胃肠镜的患者，其实没有必要都往大型三甲医院扎堆，一般的公立医院和一部分专科民营医院即可。 就区级医院来说，在中等经济发达地区，配备的设备一般也都是进口的奥林巴斯、潘太克斯等日本品牌；医生也都是经过专门培训的内镜医生；对于早癌的筛查，一般小手术比如息肉切除等，技术和设备上也绰绰有余。 目前，也有一些公立医院的内镜医生，走穴出来，组建了“内镜医生集团”或者专科医院，他们可以到基层医院进行“飞检”；其技术水平一般是和大型医院不相上下的。 还有一些内镜专科医院，技术、设备都是国内一流的。 因此，要是一般的胃肠镜检查或者复查，去这些医院即可； 如果需要进行比较复杂的手术，比如ESD等，则可以选择上名医院去。  04哪些人群需要做无痛胃肠镜检查？1、 幽门螺旋杆菌感染者； 2、 长期吸烟、酗酒、高热量、高蛋白、低纤维饮食者； 3、 直系亲属患有消化道肿瘤者； 4、 有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃出血、胃息肉、贫血、消瘦、精神压力大者； 5、 有便血、腹痛、腹泻、便秘、大便习惯改变、腹部包块者； 6、 年龄在40岁以上的无症状者。 |
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