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中医书友会
今天 I导读：中风发病急，康复慢。历代医家有很多论述和方法，诸如外风与内风，类中风与真中风，闭证与脱证。到临床上实践起来，难免感觉到无所适从。中风难治，到底难在哪些地方？除了治疗中风常用的方子和穴位之外，有没有其他方法可以借鉴？（编辑/如一 ） 解决中风三大难题，用这三套方法 作者/胡溪恬 治疗中风这类疾病，真希望有一套系统成熟的方法，可以让医生和患者都快速看到疗效，建立治疗和康复的信心；希望通过学习那些疗效卓著的实践经验，让中风的治疗能够“办法总比问题多”。 首先，咱们讨论一下中风的三大难题。《医学三字经》总结得好：“中脏多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症；中腑多着四肢；中经则口眼㖞斜；中血脉则半身不遂。” 概括来说，损伤神志，以至神志昏蒙、谵妄躁扰、九窍不利等，主要是“神志”的问题。六腑不通，血脉瘀滞以至四肢不用、半身不遂等，主要是“气机”的问题。经络失养，以至于口眼歪斜、关节僵硬、屈伸不利等，主要是是“形态”的问题。 当然，神、气、形是互相影响和依存的，如何达到调神、调气和调形的目的呢？如果说汤药是从脏腑气血的角度通调“神、气、形”的方法，那么从针灸的角度，是不是可以分别选择最有利于调神、调气、调形的方法呢？郭氏针灸治疗中风和偏瘫类疾病，就是本着这种思路，将头针、体针、局部透刺法综合运用，并且取得了很好的临床效果。 一、头针调神 “头者，精明之府”“脑为元神之府”，可见古人已经认识到脑与神志的密切关系，现代医学从神经解剖及大脑功能分区的角度提供了更多的证据。 头针就是将针刺与现代医学相结合的疗法，通过刺激大脑相应部位和头部经络穴位，改善脑部血液循环，从而改善肢体运动和感觉功能。头针治疗偏瘫的发明是在实践中验证过的，并且得到联合国卫生组织推荐，还纳入了针灸教材。 头针的治疗范围很广，但郭氏针灸最擅长将其运用于中风的治疗，能够快速改善患者的肢体运动和感觉异常，对于顽固性的皮层性水肿，也能收到立竿见影的效果。 郭氏针灸头针治疗偏瘫还有一个重要特点，就是扎上针之后让患者运动患肢。郭氏针灸的针法强调意气合一，头针结合运动的目的，也可以理解为意气合一。大脑功能区受到刺激和激活，让患者产生一个运动肢体的意念，然后通过肢体配合运动，将经气与意念逐渐达到协调的状态。 二、体针调气 四肢与脾胃关系密切，脾主四肢，《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。” 郭氏针灸治疗中风和偏瘫类疾病导致的四肢不用问题，尤其注重调补脾胃，将“治痿独取阳明”的治则贯穿始终。另外，郭氏针灸尤其注重跷脉“主肢体运动，司目之开阖”的功能，治疗偏瘫根据阴跷脉与阳跷脉的经络循行来辨证。 《难经·二十八难》：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”“阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。”从患者的体态与步态辨明“阴急阳缓”还是“阳急阴缓”。“邪之所凑其气比虚”，肌肉迟缓一侧即是病气所在一侧，也是治疗取穴的一侧。由此，郭氏针灸从临床总结出几组不同穴位，只要辨明阴阳即可进行施治。 三、透刺调形 中风会常常伴随的很多局部问题，比如握拳不开、口眼歪斜、舌体歪斜等，郭氏针灸在临床中也形成了一套非常成熟的应对方法，并且能起到立竿见影的效果。 比如握拳不开用合谷透后溪，患者当时即可逐渐松开紧握的拳头；针对面瘫造成的口角歪斜问题，郭廷英老师擅长使用长针透刺，当即可看到改善的效果；又比如舌体歪斜、语言謇涩的问题，郭氏针灸就用“舌三针”来解决。
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