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作者：李玲史 恒军 (附属唐都医院 陕西西安71008) 吴老认为《傅青主女科》为诊治带下病之圭臬,王孟英诸论为本病诸环节之钥匙。学术上推崇傅、王氏之学说。 但时移病变，经多年探索，他结合当下带下病病因在傅青主易黄汤的基础上组成愈带汤组方:赤石脂24g，肉苁蓉30g，淮山药30g，芡实15g，白果10g，炒黄柏10g，车前子(包)8g。 在临床应用中据辨证适当加减如湿重选苡仁、苦参、木贼草;脾气虚多选党参、白术、茯苓;脾虚并有气虚征象者再加升麻、黄芪、柴胡等;肾气虚多选补骨脂、菟丝子、鹿角霜等;带下夹血丝者,选加小藓、茜根炭;带下臭秽加土茯苓、墓回头、露蜂房;带下清稀色白去黄柏、车前子加用煅龙骨、煅牡蛎、益智仁等；伴有气滞水停见症者加用佩兰、泽兰;腰痛重症选加桑寄生、狗脊、杜仲、羌活、川断等。 此方由傅青主易黄汤加大量赤石脂、肉苁蓉组成。吴老认为傅氏治带诸方虽组配巧妙，然补肾泌精，强固任带力量不足。赤石脂补益固涩之中兼具开通之性，可入下焦以益肾泌精强固任带，又能燥湿化浊，恰合带下病之基本病机，为治疗黄白带下之利器;肉苁蓉补益之中兼聚滑利之能，为补益肾脏精气，强固下焦任带、通利精道治疗七伤的要药。愈带汤加入大剂量的赤石脂与肉苁蓉后，既弥补了易黄汤的不足又无滞邪之弊端，貌似平凡却寓深意，愈 者甚众，效果颇佳。 病案举例 李某，女性29岁,干部。199-6-15日初诊。患者带下量多3月余。4月前行人工流产术术后进食6只甲鱼随即出现白带量多，色黄心烦，失眠纳呆腹胀等症，多处求医效差。刻下白带量多色黄质粘偏稠，气味臭秽伴腰膝酸软，乏力倦怠,心烦易怒，夜寐不实,面色不滑。口唇干燥舌质暗红,苔薄黄腻脉象弦细。诊断为带下病。辨为脾肾两虚湿热下注,任带不固。治当固利同用补肾健脾，清利湿热,方用愈带汤。 处方:赤石脂24g，肉苁蓉30g，淮山药30g，芡实15g，白果10g，炒黄柏10g，车前子(包8g)，川断15g，土茯苓15g，玉竹3g。6剂，水煎服，每日一剂 6月23日复诊:服用上方6剂，带下量减，带无黄色，夜寐安稳，纳增知饥，自感口中干苦，口渴喜冷饮。舌质暗淡，尖有红点，苔薄白干,脉象细弦，辨为脾肾得复湿热得去，新增口中干苦之症析为方中黄柏苦燥之故。治疗继续上方给于酌减黄柏用量，适增花粉之属。治以补肾健脾，益气补血，强任固带之缓法。给子乌鸡白风丸5盒，每次一丸，每日2次，连服3个月以上。 1993年8月12日门诊随访:再进6剂后带下正常诸症亦减,又服乌鸡白风丸5盒后，诸症消失。带病未犯，体质健强,无不适。 体会 应用本验方通治妇人带下病，临床据证加减每获良效，感触顾深。带下病主因为脾肾虚弱气化不利。此基础病因病机古已有之前世《傅青主女科》对此已有详论，并有治带良方传世。而吴老认同此基础病因，但对时移所致，主要病因已有变化。作为切入点，谨守病机揆度权衡，终于确立适合现代带下病的诊治良方,也体观出我国传统医学辨证施治的特点。我辈在临床工作及学习中亦当临证立法权衡人,病证关系正确辨证施治为广大患者更好的服务。
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