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肾脏病 我们每个人身体中都有一个过滤废物的“洗手池”，也可以叫“废物筛子”。这个筛子一旦坏了或者堵了，就会失去过滤的功能，严重了可能危害生命！那身体里的“废物筛子”是什么呢？又是什么原因导致它坏了呢？ 身体的这个“废物筛子”就是肾，在不到100克的肾实质中，隐藏着一百多万个“肾单位”。肾单位是肾脏中主要的功能单位，正常成年人有200万个肾单位，不过，平时只需要一半的肾单位工作就能保证肾功能的正常运转。另一半的肾单位都是储备力量。一旦哪个肾单位生病了不得不离开岗位的话，立刻就会有新的肾单位顶替上来，这就让我们的肾脏具备了极强的代偿功能。  肾脏有多大？ 一个成年人健康的肾脏，长大概在11-12厘米，宽大概在5-6厘米，厚度有3-4厘米左右。 肾单位由两个部分组成：一部分是肾小球，肾小球的主要作用是过滤身体内多余的水分和毒素；另一部分是肾小管，它是原尿通过的管道。每一个肾小球都会有相应的肾小管与之连接，所有的肾小管最后会汇聚成集合管，把最终的尿液排出。 不过遗憾的是，由于各种慢性疾病的影响，那些失去的肾单位不能再回来了，随着肾单位的数量不断减少，人体的肾功能也会不可逆转地逐渐下降。究竟哪些原因会造成肾脏的损伤呢？ 伤害肾小球的主要因素 1 高血压 病例：专家的一位中年患者，50多岁，高血压多年但是控制得不好，突然有一天，他的血压骤升，低压超过130个毫米汞柱，马上这位患者的肾脏功能就出现了问题，尿液减少，肌酐升高，最后只能进入透析治疗。 现在很多中老年患者，都是高血压人群，当血压升高时，肾脏内的血压也非常高，这时候就相当于在肾小球上放了重东西，长期压它，就压坏了，最终导致肾脏出现严重问题。  什么样的血压会伤肾？ 通常来说，年龄较大，尿里没有太多蛋白的肾脏病患者，血压应低于140/90毫米汞柱；如果年龄较小，尿里蛋白较多的肾脏病患者，血压应该控制在130/80毫米汞柱以下。如果血压长期超过这个范围，我们的肾脏就会逐渐的出现功能的损害。 2 高血糖 病例：专家的一位糖尿病患者，饮食控制和药物的调节都不是非常满意，后来他发现自己尿里的泡沫变多，但他还是没有太在意，结果他的腿也开始肿了，这时候他才到医院就诊，医生发现他不光出现了肾脏方面的并发症，眼底也就出现了视物模糊的情况。 糖尿病对肾脏损害是一个慢性过程。血糖升高后，不能被身体完全利用，剩下的糖基化终产物会沉积在肾脏里，不光堵塞肾小管，还会引起各种各样的反应，最终把肾小球撑坏了。  什么样的血糖会伤肾？ 一般来说，如果老年人只有糖尿病，那么他发生肾损害的时间可能比较长，如果有糖尿病，又有其他合并症，糖尿病肾脏损害的时间就会很短。 【专家提醒】糖尿病确诊超过5年，不管尿液中有没有颜色或形态的变化，一定要定期查尿，警惕糖尿病肾病。 3 体型 超重或肥胖者的肾脏需要更努力工作、滤过更多的血液以使机体代谢维持在一个正常水平，而这样长期“超负荷”的工作会引起肾脏损伤、增加发展为慢性肾脏病的风险。 4 饮食 身材比较健美的人群，为了保持肌肉的含量，他们可能会进行一些特殊的饮食行为，如摄入过度蛋白，导致肾脏负担加重。  在均衡饮食的前提下，尤其要注意蛋白质的摄入。蛋白质分为优质蛋白（主要是动物性食物）和非优质蛋白（主要是植物性食物），优质蛋白的氨基酸与人体氨基酸结构相似度高，因此利用率高，应该作为蛋白质的主要来源，但优质蛋白也不能吃得过多，具体计算方法可以对照下表。健康人每日每公斤体重乘以1克，肾病患者每日每公斤体重乘以0.6-0.8克。 伤害肾小管的主要因素 01 运动 病例：专家的一位年轻病患，在前年年会的时候，做游戏输了，被罚做了200多个俯卧撑，于是第二天，他的尿就变成了酱油色，肌酐也升高了。  单次突然的大量运动，可能造成肌肉非常明显的分解，让本该在肌肉细胞中的肌红蛋白随着血液进入肾小管，堵塞肾小管，从而出现酱油色的尿液。 02 不合格的美白产品或者染发膏 不合格的美白产品或者染发膏中，汞元素等重金属可能会超标，涂抹在身体上的时候，这些超标的重金属就会进入我们的身体，把肾小管“烧坏”。 哪些征兆说明“废物筛子”出现损伤 肾脏出现病变时，无明显感觉，但是会有一些提示点，如果大家能在生活中注意到，就可以早期发现肾病。  1 水肿 肾脏病引起的水肿有两大原因：一是过滤网坏了，水溢出到皮下组织，导致水肿；另一种是白蛋白下降吸附不住水，导致水进入间质中，发生水肿。  生活中很多情况都会引发水肿，肾脏病导致的水肿有什么特点呢？ 1、肾脏病的水肿常常出现在两个部位：一个是上眼睑，一个是足踝上方。 2、肾病水肿清晨比傍晚严重。 2 泡沫尿 正常人也会排出泡沫尿，但是这种泡沫尿的泡比较大，很快就会消失；而肾病患者，因为尿中有蛋白质，所以泡沫细小且多，很难消失。 3 血尿 血尿的颜色有很多种，尿里出现血丝或者颜色鲜红，毫无疑问，这一定是肉眼可见的血尿；另外，如果尿液颜色非常深，类似于浓茶，甚至有点像酱油、可乐的颜色，这时候也证明可能有红细胞或者血红蛋白进入尿液中。 4 腰疼 99%的腰疼都不是肾科病。肾脏组织里没有神经末梢，不会感觉到疼痛，但是如果是急性肾炎、急性肾炎综合征、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等急性肾病时，肾脏会突然扩张，刺激到包膜，导致腰疼。  肾脏病导致的腰疼位置在肋骨下一点，会有隐隐的胀痛和酸疼，无论什么动作都不能缓解。  【专家提醒】腰部靠下出现疼痛，一般不是肾病引起，基本都是骨骼或肌肉的病变所导致。 5 乏力 当肾脏功能减退时，促进红细胞生成的功能也会下降，缺少红细胞就会贫血，从而导致做事没劲，总是感到乏力。 6 起夜增多 慢性肾脏病有一个特殊的表现就是：夜间的尿比白天的多，所以晚上起夜增多。 如何知道自己肾脏功能的好坏 尿常规 尿常规中有三个点需要我们格外注意： 1、尿蛋白的结果是否出现加号。 2、潜血是否呈阳性、红细胞是否增多。 3、白细胞的量是否增多。  生化检查 目前大多数人只看肌酐和尿素氮是否异常，而这两项指标往往是肾病到达一定程度后才会有明显变化，所以我们应该还要看检查中肾小球的滤过率的值。  如果肾小球滤过率在90-120之间，说明您的肾脏功能较好，60-90之间说明良好，小于60说明肾功能已经不好了。 B超检查 如果在B超中发现肾脏的长径有了明显的缩小，或者出现了一些异常的物质，比如囊肿和肿瘤，都需要做进一步的详细检查。 |
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