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这两天，因为有网友看到裴医生科普说【孩子汗湿了衣服不及时换不会感冒（如上图）】来问我的看法。 我仔细读了裴医生的文章，针对文章中不严谨的地方，写了 冀连梅 | “着凉”和感冒到底有没有关系？ 批评他不该武断给出“不会”的结论。 没想到，他不但没有纠正自己在科普文章中犯的错误，反而又写了一篇文章继续混淆视听，误导家长。 于是，我又写了 冀连梅 | “着凉”是什么？“循证医学”又是什么？ 继续拨乱反正。 大家都知道汗湿和游泳不是一回事儿，裴医生用游泳类比汗湿，明显是偷换概念。 【汗湿了衣服不换容易感冒】是生活常识，不需要循证证据去论证，也不可能有哪个科研人员吃饱了撑的没事儿干去论证这个。 分享我个人生活经验：我经常游泳，泡在泳池不容易感冒，但穿汗湿衣服不换容易感冒。 我女儿嘉嘉也是这样。下面分享一篇我6年前写的嘉嘉感冒的科普文章，供大家参考。本文收录在我的第一本书《冀连梅谈：中国人应该这样用药里》，部分内容做了重新修订和知识更新。 我最难忘的一次女儿感冒经历 冀连梅 2011 年早春的一个夜晚，一场大雪把北京城装扮成了一个银装素裹的世界。3岁的女儿嘉嘉早上起床往外一看，立刻欢呼雀跃起来，张罗着让我和她爸爸带她去家旁边的公园玩雪拍照片。 当天刚好是个周末，难得的一家三口一起外出的日子。我们想着春雪融化得快，得赶在太阳公公发威前让她玩个够，于是带上玩雪工具兴冲冲赶到了家附近的郊野公园。 由于走得匆忙，光顾着准备玩雪的工具，忘了给她准备换穿的衣物，特别是忘了多带一双鞋子。 玩了一会儿，太阳就升上来了，积雪迅速融化。在雪地里疯玩的嘉嘉全然没注意到她的鞋子湿了，我和嘉嘉爸爸忙着帮她堆雪人，也没注意到她鞋子湿了。 等我们注意到时，估计已经湿了有一会儿了，于是马上带她回家换鞋。 临近傍晚的时候，嘉嘉就说不舒服，晚饭也没怎么吃，嘉嘉爸爸摸了一下她的额头，说脑门很烫。我于是拿出家里的电子体温计，放在她的腋下一量，38℃。小姑娘发烧了。 嘉嘉姥姥当时帮我带嘉嘉，知道嘉嘉发烧后就着急地说：“快吃点药吧，别把宝宝脑袋烧坏了。” 我就安慰她：“宝宝应该是早上玩雪的时候穿湿鞋着凉感冒了，感冒是病毒感染，发烧是感冒表现出来的一个症状。发烧本身烧不坏脑袋，除非引起发烧的病因是脑部感染。 她有明确的诱因是穿湿鞋子没及时换诱发的，咱们可以先对症处理。 这会儿体温还不太高，先给她物理降降温，体温超过38.5℃再考虑给她吃退烧药，吃药的目的也不是为了防止烧坏脑袋，而是怕烧得太高宝宝会热性惊厥进而抽搐。” （注：医学知识总是在不断更新进步中的，包括我自己也是。当时我还主张给孩子做物理降温，现在已经不主张做物理降温，因为可能会增加孩子的不适。） 于是，我帮嘉嘉洗了温水澡，之后喂她喝了些水，安顿她睡下。小姑娘睡得并不安稳，体温不久又升上来了。 嘉嘉爸爸不断用手去感受她的体温，当发现嘉嘉额头发烫而手脚发凉时，他也不淡定了，提议说：“带宝宝去医院看医生吧。” 我用肯定的语气安慰他说：“宝宝有明确的得病原因，是因为玩雪着凉了，基本上就是病毒性感冒，发烧是她身体的自我保护措施，说明她的免疫系统在和病毒作斗争。 头热脚凉也是正常现象，因为头上血管丰富，致使局部温度高。又因为宝宝心脏搏动力量较弱，发烧时更多的血液供应到重要器官去了，因此到达手脚末端的血流就少。再继续观察一下。这会儿即使去医院看急诊，医生也会建议先观察病情进展的。” 安慰完嘉嘉爸爸，我把嘉嘉身上的被子往下拉了一点，帮助她身上散热，同时用被子盖上了她发凉的手和脚，为她的手和脚保暖。 接近半夜的时候，小姑娘烦躁地醒来，我再次量了她的体温，38.7℃。我马上把准备好的退烧药泰诺林（浓度为160 毫克/5毫升的对乙酰氨基酚混悬液）按她的体重每千克15 毫克算好剂量，并折算成毫升数喂给她吃，同时又喂了她一些水，之后用温热的毛巾帮她擦身上、腋下、脖子等发热的地方。很快，小姑娘就又睡着了。一觉睡到了天亮。 第二天，她还是有些低烧，但精神状态还好，低烧并不影响她吃饭、喝水、玩积木搭公主城堡，我就继续把她留在家里观察。夜里体温再次烧到了38.5℃以上，就又喂了一次泰诺林。 第三天，她继续白天低烧夜里高烧，并且开始咳嗽。 嘉嘉姥姥拿出自己平时吃的止咳药甘草片说：“万一咳出肺炎怎么办？给她吃半片甘草片。” 尽管我也为嘉嘉的咳嗽担忧，但理智还是促使我及时地制止了嘉嘉姥姥：“妈，孩子不是大人的缩小版，她的肝、肾等重要器官还没长成熟呢，大人药减半喂她是非常不科学的，别给孩子用成人药。 另外，咳嗽是咳不出肺炎的，除非她这次的病根就是肺炎。 感冒的时候伴随咳嗽也很常见，你看她咳的时候还有痰，要是吃了止咳药，痰咳不出来，倒是有可能感染到肺导致肺炎。另外，您知道吗？国外已经不推荐给 4 岁以下的儿童使用止咳感冒药了，今年美国开出‘医生不该作为’列表，继续呼吁不要给4 岁以下的儿童使用止咳感冒药。 这些药没有好处，相反还有可能造成对孩子的伤害。目前嘉嘉只是偶尔咳嗽，还不影响她正常的活动，再继续观察吧。” “可她咳嗽的时候会咳到吐，这不严重吗？”嘉嘉爸爸也不失时机地表达了一句他的忧虑。 “咳嗽是需要呼吸肌参与的动作，儿童的呼吸肌发育还不成熟，还不能很好地完成咳嗽这个动作，因此往往需要呕吐这样的动作来协助咳嗽把呼吸道中的痰排出来，因此小朋友咳到吐的情况也很常见，通常不会以咳嗽的时候吐不吐来判断病情严不严重。”我说。 “我看还是得吃点消炎药，邻居家的小石头咳嗽，吃了点头孢就好了，你们给嘉嘉也吃点头孢，她能好得快点。”看得出，嘉嘉姥姥实在看不惯我们不给嘉嘉吃药的做法。 为了缓解她的担忧，也为了排除感冒有可能伴随的并发症，我对嘉嘉姥姥说：“头孢属于抗生素，是处方药。虽然我是药师，也不能随便自己就给宝宝吃头孢。要不要吃头孢得去看医生诊断后做决定。 如果医生诊断嘉嘉感冒后有细菌感染的并发症，就需要吃抗生素。如果没有细菌感染乱吃抗生素，反倒把嘉嘉身体里的好细菌杀死了，嘉嘉的免疫力就下降了。” 我抓住这难得的机会让嘉嘉姥姥更新用药观念，继续说：“妈，你可能有个认识误区，认为嘉嘉咳嗽的症状和咱邻居家小石头一样，那么嘉嘉得的病就和小石头的一样，治疗用药也应该一样。 事实上，医生不会这样考虑疾病。 咳嗽本身不是一种病，它只是身体表现出的一个症状，很多病都能表现出咳嗽的症状，比如肺炎能引起咳嗽，支气管炎也能引起咳嗽。 而且咳嗽也不一定就是细菌感染引起的，病毒感染也会引起咳嗽啊，咱得先搞明白咳嗽是什么原因造成的，针对病因去治疗才是有效的治疗。” “那现在就带嘉嘉去看医生吧。”嘉嘉姥姥听明白了我的意思。 于是，我们在嘉嘉发烧第四天的时候带她去了医院。儿科医生认真听取了我对嘉嘉病程的描述之后，用听诊器听了她的心和肺，之后结合嘉嘉的精神状态和查体情况，给出了“急性上呼吸道感染（也就是感冒）”的诊断，告诉我们没有出现并发症，嘱咐我们继续回家护理。 这下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因为他们知道，有了诊断之后，针对诊断科学地用药和护理疾病就是我的专业范畴了。 随后几天，在我们的护理下，嘉嘉很快恢复了健康。 我相信，上述在我家存在的对儿童感冒治疗的认识误区，在中国很多家庭中也存在。 儿童感冒，绝大多数家长的第一反应就是送孩子去医院或者给孩子吃“消炎的”、止咳的药，将孩子康复的希望完全寄托在医生或者药物身上，而忽视了人体自身在孩子康复过程中的重要作用。 家长们应该清楚，如何治疗孩子疾病的最终决定权在家长手上。 是家长在孩子表现出不舒服时做出是否需要去看医生的决定，也是家长在医生做出诊断、开药方提出治疗意见时，最终决定是否接受这样的治疗意见。 准确地说：家长对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对孩子的健康产生非常重要的影响。 所以，我不能容许误导家长的内容肆意传播。 冀连梅个人简介 《问药师》创始人 畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》 中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。 |
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