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一审药师 陈玥 二审药师 周佳 01 感染会导致哮喘吗？ 有观点认为婴儿期的呼吸道病毒性感染（尤其是合胞病毒和鼻病毒感染），与儿童后期至成年期哮喘的发生发展具有相关性。 不过，相关性不能外推为直接的因果关系，目前尚不明确这些呼吸道病毒性感染是否引起哮喘，也不清楚这些感染引起的喘息能否预测之后的哮喘发作。相关性只是提示我们关注这方面的研究进展。 还有一种可能的情况需要考虑，就是部分儿童属于过敏性体质，且并没有意识到已经存在轻度哮喘（气道炎症），一旦呼吸道发生病毒性感染，则诱发出明显的哮喘症状。 上呼吸道病毒性感染（比如感冒或流感）是哮喘加重的最常见原因。呼吸道病毒感染在学龄儿童和成年人中分别可分别引发高达85％和50％的哮喘急性发作。【鼻病毒】是哮喘发作最频繁的病毒触发因素，可能会导致季节性哮喘发病。因此，哮喘患者在季节交替时期需要做好个人防护，避免感冒，避免与确诊为呼吸道感染的患者接触。【支原体感染】是学龄儿童呼吸道感染的常见病原体，支原体感染可引起喘息，也可加重哮喘患者的症状。虽然有观点认为支原体感染患者相比正常患者有更高的哮喘风险，但目前关于【支原体感染】与哮喘急性发作是否有明确因果关系仍然存在争议，因为不同研究的结果不尽一致。细菌感染在上呼吸道感染的致病原中所占比例较小，但当引起肺部感染时，则可明显加重哮喘患者的症状。哮喘患者需要做好个人的日常管理，坚持长期、规律用药控制好哮喘。若哮喘的潜在炎症反应控制不佳，则感染更容易诱发哮喘症状。在季节交替等易感时期，哮喘患者需要适度锻炼、劳逸结合，提高自身抵抗力。同时尽量远离人员密集的公共场所，避免与已感染的人员接触，以减少飞沫传播和接触传播。做好勤洗手、外出戴口罩等个人防护，避免自身感染，以减少哮喘急性发作。
哮喘是一种气道慢性炎症，多由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原或环境污染等因素引起。青霉素、头孢等抗生素仅对细菌感染有效，而哮喘中的炎症并不是细菌感染所致，因此，抗生素不能治疗哮喘。此外，呼吸道感染诱发哮喘急性发作的主要致病原是病毒，抗生素对病毒没有作用。哮喘患者只有当因细菌导致肺部感染（如支气管肺炎）时，才需要用抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素或红霉素）除了发挥抑制细菌、支原体的作用外，还具有抗炎效应和免疫调节作用。有研究认为大环内酯类抗生素可以减少部分哮喘患者的急性发作率，但目前相关的临床研究证据尚不充分，而长期使用抗生素可能带来更大的耐药风险，因此，不推荐使用大环内酯类抗生素治疗或者预防哮喘。04
哮喘会传染吗？ 不会。哮喘本身并不能传播给其他人。但如果是感染诱发的哮喘发作，如病毒、支原体等，这些致病原则可通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫进行传播。 因此，哮喘患者需要注意个人卫生防护，避免交叉感染，以减少哮喘急性发作次数。 05 咳嗽变异性哮喘 与感染后咳嗽有何不同？ 【咳嗽变异性哮喘】是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的症状，一般无明显的喘息、气促。也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。 这类患者主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽较剧烈，以夜间和凌晨咳嗽为主。 咳嗽变异性哮喘的主要治疗方案与典型哮喘一致。 【感染后咳嗽】是指呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈的现象。 这种咳嗽也以刺激性干咳为主，伴少量白色黏痰，可持续3-8周。 其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。 感染后咳嗽多为自限性，多能自行缓解，一般无需用药。但也有部分患者的咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。需要注意区分。
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