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---奥巴马抗癌“登月计划”引发的话题 自从2015年奥巴马提出了“精准医疗”这个词，一年来这位美国总统似乎对医学研究领域青睐有加。瞧，今天又看到网络上热传了资讯：美国总统再次向癌症宣战：“登月计划”到底是什么？ 据说是奥巴马最近提出要投入10亿美元推进抗癌国家工程“登月计划”（moonshot project），引发了热议。根据资讯中采访的美国安德森癌症中心（MD Anderson）教授（该医院 ”登月计划“项目主任）的解释：“登月计划具体怎么做，尤其国家层面怎么做，还在讨论之中。简单来说，登月计划主要任务是要打破各个组织之间的隔膜，促使各方的合作。要达到这个目的首先需要筹集更多的经费。” 该文章评论道：“学术界、医院和药厂缺乏真正的合作是阻碍癌症研究进展的一个重要原因。 每个人都掌握了少量重要数据，样品或知识，但若没有自由流动和合作，独木难成林，个人难登月”。 看来登月计划其实就是要发动一场轰轰烈烈的合作化科研运动啊！ 可是，万恶的癌细胞，真的可以在这样一场运动中灰飞烟灭吗？？？ 我不由得想起三十年前美国人搞得那场曾经也是轰动一时的著名的‘十年肿瘤计划’ 。当时也一样雄心勃勃，号称十年内拿下癌症。那场运动的缘起应该就是八零年代美国科学家提出的那个著名的原癌基因学说。一系列癌基因，抑癌基因的发现让美国的科学家和管理层一时间信心百倍。可没想到的是十年期满，一切归于平淡，当年的豪言壮语已不再被提起。 据说，美国人事后反思：对生命的复杂性，对癌症的复杂性，确实估计不足，有待静下心来，从头干起，必须对正常的人类基因有一个全方位的了解和剖析。所以才有了九零年代初启动的“阅读生命天书“的人类基因组计划。一晃二十几年又过去了，虽然成就有目共睹，但也必须承认，生命天书大部分仍然是“天书”！？ 刚在微群中和专业人士美国朋友Z君聊起此事。我说：有意思的是现在美国人老调重弹，又来了一个挑战肿瘤的“登月计划”。不知十年之后，是否登得上“月球”，取得了“真经”啊。只是看那架势，怎么感觉还是在那大迷宫里兜圈子似的，并未见有什么突破性的改变噢？！ 旅居美国二十余年Z君做了这样一番解释： “美国总统高调向癌症宣战这是好事。他是在替美国的科学家向美国国会要科研经费。 还记得我在做研究生时，有一天导师从华盛顿开会回来告诉我们一件趣事：他和美国国立癌症研究院的（NCI）的Director 在宾馆里，克林顿的副总统 打电话给NCI Director，求他们一定要给克林顿提供一些癌症已经被攻克的事实，以证明往NCI 大把投入科研经费的决定是有效果的。当然不管副总统怎么求，NCI Director 只能说癌症还有待攻克（所以才是一件趣事）。 现任副总统的儿子去年刚刚脑瘤去世，他们是在化“悲痛为力量”，争取动员美国社会各界把攻克癌症当作一件头等大事来做，实在是造福人类之举。” 是的也是，现实往往会牵涉到很多研究本身之外的东西。我附和道：没错。从这方面来说有好处，有助于加大对该领域的投入。总好过把钱又拿去制造武器吧。 可是话又说回来，我始终认为，癌症的复杂性或许远是我们难以想象的。像这样一类多病因，多步骤，涉及多基因变异的综合病症，远不是一般的基因遗传病可以同日而语。 就像一篇综述里所说的：“癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%。诺华最新的抗肺癌药Ceritinib不久前刚被FDA批准，它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢？......” 没错,这就变化莫测的癌症。虽然历经了漫长的探索，但人类目前对它的了解，感觉就像抓住的只是一些枝末细节，可是它生长如此旺盛，枝繁叶茂，而我们对它的那棵真正的树干却一无所知…… 比如著名的抑癌基因P53，研究它的实验室据说遍布世界各大相关的研究中心。从79年发现到现在，多少年了…… 2009年三十年纪念时，有国外权威刊物如此描述：三十年了，以为离你已经很近，走近了才知，其实还很远很远…… 想到此处，我不禁对同仁感慨道：不知大家如何看，无论国内国外，按现在对癌症或者生命科学的这种研究模式，我总觉得其实就是在一个大迷宫里绕，绕来绕去，不知何时是尽头啊，……怕就怕最终会不会面对的是一个死胡同？！ 不过最近抗癌研究的一个热点资讯倒是很值得提一下。这个被业界称为抗癌治疗的“第三次革命”：即免疫疗法！ 之所以说它值得一提，因为相对传统化疗或靶向治疗，它有一个本质区别： ”免疫疗法“针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞”。据来自杜克大学的一篇资料所述：“以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。这个策略至少有三个大问题：1）化疗，放疗都是杀敌一千，自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。2）每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对一小部分病人有效。3）癌细胞进化很快，所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高”。 免疫疗法的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗。目标变了，不知能否为抗癌治疗带来新的希望。希望不仅仅是概念的炒作，让我们拭目以待吧。 |
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