 干姜： 本品姜科植物姜Zingiber off c in aleRo sc.的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖南、湖北等地。冬季采挖，除去须根和泥沙，晒干或低温干燥。趁鲜切片晒干或低温干燥者称为“干姜片”。 【处方用名】白姜、均姜、干姜。 【炮制加工】将原药洗净，春冬季用热水浸半小时，夏秋季用温水略浸片刻，捞入筐内，滤干水分，投入缸内润透，取出切直片半分厚，晒干。 【功效及用法用量】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。属温里药。具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮的功效，为温暖中土之专药，温中回阳之要药。用于治疗脾胃寒证，症见脘腹冷痛，呕吐泄泻等，无论是外寒内侵，或阳气不足之虚寒内生均可应用。治疗肢冷脉微之亡阳证，常与附子同用。亦常用治寒饮喘咳，症见咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀等。此外，本品兼能散寒燥湿，宣通脉络，可用于寒湿痹痛。 常用剂量：3~10g；内服煎汤，外用适量，煎汤洗或研末调敷。 
【大剂量单药应用经验】 1.吴求经验： 治痈疽初起，以干姜一两(30g)，炒紫，研末，醋调敷周围，留头。(《诸症辨疑》)2.葛洪经验：干姜末40g，清酒600mL，温酒热，即下姜末投酒中，顿服之。治卒乏气，气不复报，肩息，老人冷气逆，心痛结，举动不得。(《肘后备急方》卷三)。 【大剂量配伍及名方应用经验】 1.张仲景经验：张氏治病广泛使用干姜，其著作《伤寒杂病论》中应用干姜的方剂达23方之多。干姜一般用量为二两(30g)，但作为君药温中散寒、温散水饮、温阳止血及反制诸石之寒，用于散寒止痛、止呕时通常大剂量应用。 (1)干姜配细辛、五味子温肺化饮治寒饮喘咳，代表方小青龙汤、苓甘五味姜辛汤，干姜用量为三两(约45g)。 (2)取回阳救逆之效，治心肾阳衰，阴寒内盛之少阴证，常与附子、炙甘草同用，代表方通脉四逆汤，干姜用三两(45g)，并注明“强人可四两(60g)”。 (3)治脾胃虚寒，脘腹冷痛，常配人参、白术温中散寒、健运脾阳，代表方理中丸，干姜用三两(45g)。 (4)治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证，方用大建中汤，干姜辛热，温中散寒，助蜀椒配温阳散寒止痛，干姜用量为四两(60g)。 (5)治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，方用干姜苓术汤，干姜与白术相伍用至四两(60g)。 (6)干姜作为佐制之用，张氏“风引汤”用药 大黄4两(60g)，干姜(炮)4两(60g)， 龙骨4两(60g)，桂皮(去粗皮)3分(约5g)， 甘草(炙)半两(8g)，牡蛎(熬)半两(8g)， 凝水石1两半(23g)，赤石脂1两半(23g)， 白石脂1两半(23g)，紫石英1两半(23g)， 滑石1两半(23g))中用至60g。 (广西中医药大学王建巍《张仲景运用生姜和干姜的规律研究》） 2.范中林经验：范中林先生非常崇尚阳气，对干姜、附子的使用具有典型的火神派风格和独到的应用经验。中医认为附子无干姜不热，因此，范氏用姜(生姜、炮姜、干姜)有时配附子，有时则与其他药物配用，在《范中林六经辨证医案选》69个医案中，干姜首次应用者22个，用量15~30g不等。由于干姜辛温无毒，具有温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰等功效，广泛用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、腹冷脉微、痰饮咳喘等多种三阴病证。值得一提的是“少阴寒厥证”案，本应急投四逆汤驱阴回阳，但附子须久煎，恐失救逆之机，故先投甘草干姜汤以复胸中之阳，使欲绝之阳不致立断，故为用四逆汤赢得时间。由此可知，在措手不及用附子的紧急情况下，干姜可暂代为救急首选药物。(《上海中医药杂志》，2010年第3期) 3.陈兆新经验：自拟干姜苍术散，于患部外敷热烤，经治30例寒湿性腰腿痛患者，获较好疗效，认为干姜辛、大热能温能散，驱逐寒邪。方用干姜50g，苍术10g，当归15g，按此比例配方，研成细末，过筛备用。先将药末用95%酒精调成糊状，外敷于患者疼痛最明显之处，并用敷料、纱布固定。尔后，用装有两只60~100瓦白炽灯泡的烤箱外烤，灯泡离所敷部位2~3寸为宜，每次外敷热烤约20~40min， 每日1次， 一般以1~2周为一疗程， 如治疗中疼痛明显减轻， 则隔2~3日治疗1次，直到疼痛完全消失。在治疗过程中，如局部出现水泡应停止敷药，待水泡消失后继续治疗。(《江苏中医》，1989年第4期)。 【注意事项】 1.本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。如张景岳于《本草正》中谓：“阴虚内热多汗者，皆忌用姜。”在《景岳全书》又说：“痘家凡烦热、紫黑、便结、毒盛者，皆不可轻用干姜。”则恐干姜能助邪热，故当慎用。 2.张璐：“干姜禀阳气之正，虽烈无毒，其味本辛，炮之则苦，专散虚火。用治里寒止而不移，非若附子行而不守也…生则逐寒邪而发表，胸满咳逆上气，出汗风湿痹宜之。炮则除胃冷而守中，温中止血，肠下利宜之…然亦不可过多，多用则耗散元气。辛以散之，是壮火食气也。少用则收摄虚阳，温以顺之，是少火生气也。”(《本经逢原》) 3.张景岳在《新方八阵》中广泛地运用干姜，通过炮制和配伍，使干姜或发散外寒，或温通里寒，或上或下，但本品悍烈，独任为难，必伍以甘温以制其勇而济其用，故于辛热之品用量往往较轻；若宜兼补，则更伍用大剂量的人参或熟地等，取“少火生气”之意。(《江苏中医药》，2008年第6期) |
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