【世界骨质疏松日】防治骨质疏松，关注骨骼健康，刻不容缓！

尚振奇 2020-10-20

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■ 骨质疏松症

您知道吗，骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病。

中国居民骨质疏松症流行病学调查报告显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。所以，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

它可导致脊椎、髋部和前臂骨折，而骨折除引发疼痛和行动不便，更可使患者因骨折的并发症、长期活动减少和卧床引发其他的严重疾病甚至影响寿命。

因此防治骨质疏松，关注骨骼健康，刻不容缓！

什么是骨质疏松呢？

正常情况下，骨头的自身结构是很细密的，通过骨小梁（类似于小支架，相互搭接）支撑骨骼，从而使骨骼能够支撑身体的重量，保证人体的正常活动。

所谓骨质疏松，就是骨量减低、骨头内部的微结构损坏，导致骨头的脆性增加，容易发生骨折。

正常人骨骼

骨质疏松患者骨骼

怎么诊断骨质疏松呢？

临床上骨质疏松症的诊断主要基于骨密度测量结果和/或脆性骨折。

骨质疏松症初期无任何症状，表现为无痛性骨质丢失，随着病程进展出现骨骼疼痛、腰骶部重压感、全身乏力甚至驼背体征，受轻微外伤就可以发生骨折，主要是脊柱压缩性骨折、前臂骨折、髋部骨折。

所以，不要等到骨折了才诊断了，骨质疏松症的早期诊断非常重要。

哪些人需要进行骨密度测量？

65岁以上的女性；70岁以上的男性。

65岁以下女性和70岁以下男性若存在一个以上骨质疏松的危险因素（包括：身材瘦小，绝经后妇女、有脆性骨折家族史、体力活动少、长期坐办公室缺乏日光照射、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡）。

国际骨质疏松基金会骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。

有脆性骨折的成年人。

65岁以下女性和70岁以下男性若存在一个以上骨质疏松的危险因素（包括：身材瘦小，绝经后妇女、有脆性骨折家族史、体力活动少、长期坐办公室缺乏日光照射、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡）。患有影响骨代谢的疾病或服用影响骨代谢的药物。这些疾病包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

防治骨质疏松的基础措施有哪些？

目前已经有多种药物用于骨质疏松症的治疗，但在防治骨质疏松的过程中，不能忽视合理营养物质摄入和运动等基础措施的作用。

基础措施是骨质疏松治疗的重要组成部分，适用于骨质疏松高风险人群和已经确诊为骨质疏松症的人群。主要包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。

如何调整生活方式？

（1）加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

（2）充足日照：若无日光过敏或日晒禁忌症，建议上午 11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15～30分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

（3）规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关风险及可行性评估。

（4）戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

如何补充骨健康基本补充剂？

（1）钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。我国骨质疏松诊疗指南推荐成人每日元素钙摄入量为800mg，50岁以上人群则应适当增加至每日1000-1200mg。提倡尽量通过饮食摄入充足的钙，饮食钙不足时可额外应用钙剂补充。

（2）维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化，可以保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。可以通过检测血清25羟维生素D水平来协助评估人体维生素D的水平。

建议：

成人推荐维生素D每天摄入量为400IU；65岁及以上人群推荐每天摄入量为600IU；用于骨质疏松症防治时，剂量可增加至每天800-1200IU.

若维生素D缺乏严重，则建议在专科医师指导下增加维生素D补充剂量。补充维生素D后还应注意定期复查25羟维生素D水平。

对于骨密度检查确诊为骨质疏松、已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折和骨量减少且具有高骨折风险的患者需要考虑抗骨质疏松的药物干预。

如何进行药物选择和监测，如何调整生活方式和补充钙剂和维生素D，可到医院的骨质疏松专业门诊进一步咨询。