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话说，生育二胎这件事呢？荷医生也总结过不少问题，有关于高龄女性如何备孕的；有关于二胎年龄差太大引发的问题的；也有怀二胎想做试管女性的医学考量的... 不过，你知道二胎与剖腹产之间的相爱相杀吗？ 荷医生今天在想选题的时候呢，在网上看到这样一条新闻： 39岁的刘女士最近刚怀上二胎不久，前几天晚上突然出现了阴道出血的情况，还伴有腹痛、晕眩，到医院做了B超后发现最不愿意看到的结果出现了。原来刘女士第一胎宝宝是剖腹产方式出生的，子宫上留有瘢痕，而这次二胎受精卵着床刚好在瘢痕上，引起了出血，如果让孩子继续长下去，她就要面临子宫破裂大出血，甚至必须切除子宫的风险，再加上刘女士本身就属于比较危险的高龄孕妇，无奈之下，她只能忍痛割爱，在医生的建议下终止了妊娠。（来源搜狐新闻） 现在，很多女性因为各种原因第一胎选择了剖腹产，现在要生育二胎了，子宫上的瘢痕成了心头的隐患。而新闻中的刘女士就是典型的案例了，当胚胎不幸种植在瘢痕上，胚胎植入不仅不能正常生长还会让妈妈流产，或者穿透子宫瘢痕直达血管，而瘢痕处肌层无法收缩止血，引起子宫着床处大出血，最后为保孕妇性命而切除子宫的案例时也会时有发生。 ok，让我们接着往下探究，为什么子宫会有瘢痕呢？ 瘢痕子宫泛指子宫曾经遭受过手术创伤而愈合，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、畸形子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。 近年，我国剖腹产率疯狂的飙升，比例高达33%，有的医院甚至达到80~90%。也就是说，我国每三个孕妇就有一个人采取剖宫产分娩，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。 那么，我国的剖腹产率为什么又会这么高呢？荷医生个人觉得，除了生理方面的原因，还有很多的社会深层次方面的原因。 （为了不输在起跑线，准妈妈要求提前剖腹产） 其次，国内相当一部分的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然生产的商业保险给付较高、担心自然生产造成阴道松弛等因素，而采用剖腹产，并非全部是符合医学指针而进行的。 你到底是选择是顺是剖，还要看自己的自身情况。剖腹产只是一个医学上的补救措施，如果孕妈没有碰上骨盆畸形、胎儿臀位、前置胎盘、高龄初产妇（35岁以上）、巨大儿等状况，剖腹产就不是最佳选择。 好了，让我们回到问题的原点，如果一胎是剖腹产的，又想生育二胎的女性们，该怎么备孕呢？ 剖腹产以后如果想要生育二孩，最好在两年以后再怀孕。如果剖腹产切口愈合得不是那么“牢固”，曾经有过血肿或愈合不良，再一次的怀孕风险会比较大。 所以剖腹产以后如果想要生育二孩，最好孕前在妇产科进行检查，充分评估子宫剖宫产瘢痕处的恢复情况，如剖腹产瘢痕处有明显缺损或憩室，可考虑行经阴道或腹腔镜，或经腹进行瘢痕修补术，但该手术是否降低子宫破裂风险目前医界尚存在争议。 除了一般孕妇要注意的之外，还需要妊娠晚期要防止腹部受挤压。 预防发生子宫瘢痕处裂开，妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。 瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。所以发生腹痛应立即就医。 那最后一个问题，是不是是否一胎剖腹产，二胎必须剖腹产? 究竟剖腹产后可以阴道生产吗？ 这个问题存在争议，主要是担心子宫破裂风险增加。 随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出剖腹产后阴道试产不应该与子宫破裂画上等号的证据。 如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，可以与医生讨论，慎重选择是否阴道试产。 阴道试产一定要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生。而部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞史的孕妇应该避免阴道试产。 来源：南方日报、舒黎《当二胎遇上子宫瘢痕》、网络综合整理 |
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