|
在寻求不孕症的帮助时，诊断通常始于详细的病史。通过询问有关您的医疗，外科，妇科和产科病史的问题，医生可以发现可能解释或提供您未怀孕原因的相关信息。接下来是盆腔超声检查，可以显示子宫，输卵管或卵巢的异常情况。卵巢中静息卵泡的数量也可以使用超声波计数，以指示在生育治疗期间对卵巢刺激的潜在反应。 
大多数夫妇在获知成功和治疗建议的机会之前，将进行基本的生育测试。基本生育测试通常包括：通过测量卵泡刺激素（FSH）水平测量卵巢储备 克罗米芬挑战试验（CCT） 窦卵泡计数和抗苗勒管激素（AMH） 用于测量激素水平的基础血液测试 子宫输卵管造影（HSG）检查子宫和输卵管 精液分析
在这些测试之后，可能不需要进一步测试。在诊断阶段可以尝试怀孕；例如，IUI可以与克罗米芬激发试验一起进行，并且可以在与子宫输卵管造影相同的周期中进行。一旦您去看生育医生，就可以开始这些基本测试。身体是化学物质的微妙平衡，血液测试有助于确定内分泌（激素）系统是否存在不平衡，这可能导致您的不孕症。以下是一些可能进行的血液检查：卵泡刺激素（FSH） 促黄体激素 催乳素 雌激素 维生素D水平 黄体激素 睾酮 甲状腺素 甲状腺刺激素
血液检查可用于评估卵巢中剩余的卵数（也称为卵巢储备）。测试包括抗苗勒管激素（AMH），第3天FSH和克罗米芬激发试验。这些都是您的身体对生育药物反应有多好的强有力预测因素。这些血液检查的结果，以及静息卵泡计数（也称为窦卵泡计数），是卵巢储备的最确定的测试。对卵泡刺激素（FSH）水平的测量表明，你的身体每个月有多么难以刺激卵泡生长。第3天的高FSH水平表明大脑中的垂体腺正在试图刺激具有减弱的反应能力的卵巢。这是一个不好的预测信号。虽然FSH水平可以与卵子的数量和质量相关联，但它应该作为更大生育力画像的一部分，并与其他诊断因素结合使用。女性的年龄是生育治疗成功的最重要预测因素。具有高FSH的年轻女性比具有正常FSH的老年女性更有可能怀孕。年长的女性可能有很多卵子，但由于年龄的原因，更容易出现异常。毕竟，质量才是真正重要的。由于低反应或低产量，FSH水平可以预测周期被取消的可能性，但年龄是怀孕的更好预测因子，卵巢储备以及女性伴侣的年龄是治疗成功的最佳预测因素。Clomid Challenge Test（CCT）对于克罗米酚激发试验（CCT），在月经周期的第3天，第4天或第5天抽取血液，并测量雌激素和FSH的水平。然后，该女性在该周期的第5天和第9天之间服用克罗米芬柠檬酸盐片剂（商品名，Clomid）。在周期的第10天左右抽血，并再次测量FSH水平。无论是第3天还是第10天，FSH的最高水平都被用作测试结果。 Clomid之后的FSH水平表明该女性对生育药物及其受孕可能性的反应有多好，具体取决于年龄。一般而言，FSH水平高于10表示成功率低于平均水平。在12到14之间，怀孕的机会进一步减少。如果FSH高于15，可能会建议患者考虑替代治疗。 抗苗勒管激素（AMH）是由小卵巢卵泡中的细胞制成的蛋白质。卵泡发育早期阶段的产量最高，当卵泡变大时停止。在8毫米（小于1/4英寸）的卵泡中几乎没有AMH。因为只有小卵泡产生AMH，所以循环血液水平可以用作卵巢中留下多少微小卵泡的相当准确的指标。这是卵巢储备。随着年龄的增长，卵巢储备和AMH产生量下降。另一方面，患有许多小卵泡的妇女（例如患有多囊卵巢的妇女）或初级卵泡供应充足，具有高水平的AMH。我们知道，我们在IVF周期中收集的卵数越多，我们就越有可能为转移创造优质胚胎。AMH水平可能会间接预测女性受孕的机会。AMH测试相对于FSH测试的一个优点是水平非常稳定，并且可以在周期的任何一天进行测试。没有测试是完美的，因此在预测生育治疗的成功率时，FSH和AMH测试的结果与其他因素一起使用。子宫输卵管造影（HSG）是用于确定管是否输卵管通畅以及子宫腔是否正常的常见测试。将导管穿过子宫颈放入子宫中，并将对比染料注入子宫腔。拍摄骨盆区域的X射线以确定染料是否穿过管，表明它们是否清澈，以及是否有任何子宫异常。HSG优于子宫超声图（见下文），因为它提供了有关生殖系统的更详细信息。HSG是诊断早期阶段基础测试的一部分。它在月经周期的第5天和第11天之间进行，女性可以在同一个月尝试受孕。该测试通常由医院或诊所的X射线部门的放射科医师进行，需要15至30分钟。在测试期间以及之后的短时间内，您可能会感觉到类似于月经来潮的抽筋。
子宫超声波图（也称为子宫输卵管造影或输注生理盐水的子宫超声图）类似于HSG，除了它使用超声波代替X射线来观察子宫腔。使用导管将盐水插入子宫腔。然后将超声探头置于阴道中。子宫内的盐水使医生能够很好地了解子宫内部，并可用于诊断某些类型的子宫肌瘤和息肉，子宫内膜异位症和其他结构异常。子宫超声波检查通常在诊室进行，需要20到30分钟。尽管子宫超声波检查可以检测出许多与HSG相同的子宫异常，但通常无法检测输卵管是否开放。出于这个原因，可以为供体卵子接受者或不需要对输卵管进行全面调查的患者保留子宫超声图像 - 例如，曾经有过怀孕，输卵管结扎或最近的HSG测试的女性。随着女性年龄的增长，蛋的质量和数量都会显质量和数量可以是她的年龄的平均值，优于平均值，或者比个体的平均值更差。 FSH / AMH的测试表明卵巢储备，而不是卵的质量。 即使卵巢储备较低，年轻女性更可能有更高比例的正常卵。 即使卵巢储备正常，老年女性更容易出现异常卵子的比例。 每个月由卵巢募集的卵子是随机的;优质卵子比劣质卵子更容易生长。
|
