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姐妹们，试管小白又见面了！2019年已经过了大半，还有2个多月即将进入尾声，你们的宝贝计划进展到哪一步了呢？也许有人已经怀上宝宝，有人刚刚移植，煎熬等待，有人还在进周期促排卵的路上....在试管的漫漫征程中你是否会遇到这样的苦恼，不管怎么用药，卵泡还是寥寥可数？取卵的数量和质量也是惨不忍睹？好不容易配成胚胎了，胚胎都是三级的，还有碎片？更不要说移植后能怀孕的希望了.....为什么有的人，只要用一点药，卵泡就能蹭蹭涨起来？取出的卵子也是又大又圆？而自己，数量那么少，不管多努力，还是比不上？看到这里，你会不禁想问，我是卵巢早衰了吗？还能有自己的孩子吗？别慌，其实这属于生殖医学上的一种状况，卵巢低反应！
卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。那么，我怎么知道自己是不是卵巢低反应人群呢？根据目前国际共识内容，至少你满足以下3条中的2条即可诊断为POR。1.高龄(≥40 岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素；2.前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个；3.卵巢储备下降(AFC＜5～7 个或 AMH＜0.5～1.1ng/mL)；如果年龄<40岁或卵巢储备功能检测正常，患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断；至少满足以上3条中的2条即可诊断POR。这是最重要的影响因素，对于35岁以上的姐妹来说，卵巢的反应性更是更为明显，此外更为悲催的是，不仅反应性下降，卵泡数量卵子质量也是江河日下的。如果超过40岁的姐妹，低反应的发生率超过50%！再说明白点，100个试管的高龄女性，有几乎一半的人都是卵泡少，卵子质量差的卵巢低反应人群！
这部分的原因也比较多，比如说染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、一些患者体内存在抗透明带抗体、先天酶缺失等。如果你有做过卵巢方面的手术、盆腔感染、化疗或者盆腔放疗等都有可能会直接或者间接影响卵巢储备功能，降低反应性。
说白了，姐妹们要减肥啊！研究证实发现，你BMI指数越高，卵巢就越不敏感，生娃就越困难！5、环境因素 比如说，接触辐射性物质与环境、不良的生活习惯、吸烟、喝酒、肥胖、咖啡因都会直接或者间接损害卵巢功能。可能是既往的促排卵药使用不当，促排卵方案不合适、过度降调节以及其他不明原因的卵巢低反应。一句话，没有绝对有效和理想的方案。在临床过程中，一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS），如果还失败，医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。对于反应特别低的患者，卵泡死活涨不起来，卵巢储备功能很低，啥也不说，直接上微刺激和自然周期方案。总之，这需要医生丰富的经验和灵活的诊疗应对。所以，做试管，一定要去正规的医院啊！如果你不幸是低反应人群，别慌，除了如上文所说，去找靠谱的医生制定合适的方案外，目前还有这些方法可以“辅助帮助你打野”。 根据研究，生长激素可以明显改善卵巢对药物的反应，提高卵子的质量，增加怀孕率。目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。目前来曲唑已经广泛应用到多囊卵巢综合征、大龄患者的促排卵治疗之中。
雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率，获得更多的获卵数和优质的胚胎。在POR患者常规短方案中，口服左旋精氨酸16g/d，周期取消率下降，最后取出的卵子数量和最后可移植的胚胎数也显著增加。
针刺治疗预期可成为IVF-ET中提高POR患者卵巢反应性，改善治疗结局的新选择。如果你确认是低反应人群，可以去尝试一下。好啦，本期的试管小白就到这里了，低反应不可怕，怕的是你先“兵荒马乱”的心。找对医生，认真跟着治疗方案走，一定会有好的结果！坚持！
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