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胃癌是中国发病率高居第二的癌症，我国每年有50万名新确诊的胃癌病人出现，数量非常大。那么有没有预防胃癌的好方法呢？在最新一期的《柳叶刀-肿瘤学》上，来自南京医科大学团队的一项研究通过对中国高发癌症——胃癌的分析，再次表明，在中国人群中，不同的基因谱与发生胃癌的不同风险显著相关，更重要的是，生活方式会显著影响原发性胃癌的风险。 环境因素，包括生活方式相关的环境因素和遗传因素，对癌症促发的共同作用，已经得到了大量证据的支持。这项研究中，研究人员首先建立了胃癌的遗传风险模型。基于六项独立的全基因组关联研究，研究人员进行了病例对照研究，覆盖了21168例汉族个体。 在随后的验证环节，研究人员对“中国慢性病前瞻性研究”（CKB）队列中10万多人进行了超过10年的前瞻性随访，在所有基因变异中，确定了与胃癌风险关联性最强的112个单核苷酸多态性（SNP）。基于这112个SNP构建的多基因风险评分方法，在CKB队列中，与遗传风险最低的20%人群相比，中等遗传风险人群胃癌发病风险增加54%，遗传风险最高的20%人群胃癌发病风险增加108%。 然后，研究人员评估了不同遗传风险人群坚持健康生活方式的益处。结果显示，坚持健康生活方式的人癌症风险有明显下降。在《柳叶刀-肿瘤学》同期发表的评论文章中，意大利帕多瓦大学病理教授马西莫·拉格博士表示，这些发现支持了胃癌的多因素成因，也印证了多项生活方式可以作为原发性胃癌的预防策略。 预防胃癌的健康生活方式定义为：不吸烟、从不饮酒、较少吃腌制食品，以及经常吃新鲜水果和蔬菜。 从1995年开始，北京大学肿瘤医院的一个研究团队就开始探索生活方式与胃癌发病率及死亡率之间的关联。该研究团队在山东省临朐县进行了一项长达22年的隐蔽、随机、安慰剂对照试验。这项研究发现，与饮酒相比，吸烟是增加胃癌发生率和死亡率的重要危险因素，不吸烟的人群可以通过吃大蒜起到防治胃癌的作用。 研究人员分析试验数据后发现，吸烟对胃癌的影响非常大。吸烟导致正常人群的胃癌发病风险增加了72%，而癌症病人如果吸烟，死亡风险增加101%，也就是翻了一倍。对于幽门螺杆菌感染者，吸烟对胃癌的影响更大。胃癌的发病风险增加88%，胃癌死亡率提高115%。研究还发现，饮酒对胃癌的影响并不明显。但是不喝酒的胃癌病人，通过补充大蒜，可以使得胃癌死亡风险降低67%。 另外，北京友谊医院普通外科副主任医师蔡军介绍，医疗界公认亚硝酸盐对上消化道，特别是胃黏膜是有明确的损害的，而且它有明确的致癌作用，腌制的食物在腌制不当或者保存不当的时候，必定会出现亚硝酸盐的产物。如果有饮食偏好，食用这样的食物，就会造成胃黏膜的损害，这种情况下势必会出现胃癌的高发。而多吃富含维生素A、维生素B、维生素E的新鲜蔬菜和水果，适当增加蛋白质的摄入，会对胃黏膜起到保护作用。 上述研究中，CKB队列的超10万人中，只有13.6%生活方式很健康，同时做到了上述4点；绝大多数人（68.1%）做到了上述2~3点，被归为生活方式一般；还有18.3%的人生活方式不佳，只能做到其中一点甚至完全做不到。 通过分析可以确定的是，在采用相似生活方式的人群中，发病风险都会随着遗传风险的增加而增加。但是，无论遗传风险如何，随着不健康生活方式的增加，胃癌风险也会直线上升。相较于生活方式最健康的人群，生活方式一般的人群胃癌发病风险增加34%，生活方式最差的人群的胃癌风险更是翻了一倍多。 换言之，只要采取2~3项健康生活方式，就能避免大部分非遗传层面的胃癌风险。更值得注意的是，即便是高遗传风险，同时做到上述4点健康生活方式，胃癌发病风险也相对降低了47%，绝对风险降低1.12%。 研究人员还观察到，遗传风险和生活方式因素对胃癌的影响是独立的，但两者有协同效应。也就是说，如果基因不够有优势，再不注意生活方式，就是雪上加霜；基因好又注重健康，则能锦上添花。基于这些数据，研究团队强调，采取健康生活方式可以大大降低胃癌风险。 |
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