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对待过敏性鼻炎，益气固表，脱敏止痒，只是隔靴搔痒。想要治本，肺，脾，肾一个都跑不了！ 前几天，接诊了一位鼻炎患者，我还没问他哪里不舒服。他就先说，我这过敏性鼻炎为什么用麻黄汤，苍耳子散这些，没有用呢？ 我说，这是你之前用的方子吗？你具体都有哪些症状？ 他说，对啊，我这次鼻痒，打喷嚏，流鼻涕都一个多月了。我儿子是学中医的，让我吃这些，怎么就是没效果呢？ 我说，那他是如何判断的？ 他说，他根据我的症状在书上一对比，说流鼻涕的，其实是肺受寒了，后面就说适合苍耳散什么的。 我想了想，应该是《类证治裁》所云：“有流涕成鼻鼽者，肺受寒而成，宜温散，苍耳散、川椒散。” 观察到患者舌淡红，苔薄白，脉细缓。 我说，基础知识十分重要，踏实学习这是应该的。但知识是需要灵活变通的，尤其是对待疾病这块。若是没有辨准病机，想看到效果自然是很难的。 他说，书上讲的肯定不能是错的吧，我儿子也好奇到底什么原因。让我来看看问个明白。 我说，我先问你几个问题。你有没有畏寒怕风在气候，季节变化后情况会不会变得严重？ 他说，你说这情况，我还真都有。前几年开始我就总感觉冷，想多穿点衣服。而且这段时间发作就是天气不稳定，更严重了。 我说，那你平时食欲胃口怎么样？ 他说，没什么胃口，吃不进去，也吃不了多少。 四诊合参后，我给患者开方：黄芪，党参，当归，白芍，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，熟附子，炙麻黄，细辛，苦杏仁，白芷，大枣，牡蛎，龙骨。 他说，我看你这方子和我之前用的药都差不多，大部分都见过。那你之前还故弄玄虚，我以为是别的病因。 我说，药方本就大同小异，方药也从来不是重点，辨证后用方药达到效果这才是重点。 他说，那我儿子说我这是肺的问题，这说的对不对？ 我说，对，也不全对。你病程日久，畏寒怕风等阳虚症状显著，除肺气虚冷外，还当责之于脾、肾之阳气亏虚。 要知道我们人是个整体，五脏六腑间联系密切。 肺主皮毛，肺虚则腠理不固，稍微风吹之后，就会风邪侵犯人体。所以我说你儿子说的对。 但你还有畏寒怕风，说明你脾肾阳虚，所以每因气候或环境变化，每日晨起即喷嚏连连，鼻流清涕，量多难停。 而你胃纳不佳，是因为脾气虚弱，不能运化水谷精微，且脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血生化乏源，鼻失濡养，而肾为气之根，肾不纳气，统摄无权，水湿上犯，则清涕连连。 这些种种原因结合在一起，共同导致了鼻炎的出现。 他说，原来都有关系，那我儿子确实看的不全面。 我说，学无止境，这才刚刚开始。既选择了这条路，不管多艰难，希望他都能坚持走下去。  |
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