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小编，请唱一首春字开头的歌曲 春天在哪里呀春天在哪里…… 不错不错，小编，请吟诗一首，以春开头 春雷不觉晓，处处被雷扫！ 轰!! 不好啦！小编被雷打拉!!快来人啊！ 快找国外指南，雷打怎么翻译?加微信号caiyunxiaoyi002，结果失望得很，不得不找有道: 正当找文献的时候，小编自己醒过来了 小编自述...... 小时候，小编的确经历过一次闪电，那时下倾盆大雨，屋里地上都积满了水，一道闪电从屋柱顶上划下来，小编站在水中安然无恙，很奇怪，难道小编天然抗雷击？ 电击伤在日常生活中并不常见，但常常造成人体毁灭性打击。大多数电击伤发生在室内，成人电击伤通常发生于工作中，主要是高压电触电。儿童电击伤主要发生在家中。雷击的发生率非常罕见，但全球每年也有1000人左右发生死亡。在美国，雷击每年导致的死亡人数较飓风、火山、地震的总和还多。 家长注意：以下为危险动作！ 1. 电击伤的机制及危害 电休克损伤主要是因电流对细胞膜及血管平滑肌的直接作用所导致，高压电触电时还可造成烧伤。影响电击伤严重性的因素包括电流是直流电还是交流电，电压、电能及电阻大小，电流在人体的传导路径，接触面积及时间等。人体电阻主要集中在皮肤，皮肤越厚，电阻越大。潮湿环境下或皮肤有破损时人体皮肤电阻下降，可增加电击伤。如果皮肤厚，则电击伤可能主要局限于皮肤，通常只造成皮肤烧伤，否则会累及内部器官。如果电流路径接近眼睛，则可能会在电击数天或数年后造成白内障。 家长们注意：儿童因咬电线造成电击伤则可损伤口腔和嘴唇，有可能会毁容，影响牙齿、下巴、面部发育。嘴唇结痂脱落后还可能造成出血，这通常发生于电击伤后5-10天左右时间。 肢体的神经血管束电阻低，由于电流从电阻最小的路径进行传导，因而尤其容易受到损伤。交流电可造成骨骼肌强直性收缩。轻度电击可引起肌肉疼痛或收缩，造成跌倒。 电击伤造成的心力和呼吸衰竭可瞬间导致死亡，机制是：1.呼吸中枢或呼吸肌麻痹导致呼吸停止；2.电流在易损期穿过心肌时可导致心室颤动，此外还可导致冠脉痉挛，引起心肌缺血。通常情况下，心搏停止或为首发表现，或继发于呼吸停止导致的窒息。 电流通过心肌时通常情况下是致命的，经胸传导（手→手）危害性最大，其次是垂直（手→足）或腿间传导（足→足），经头传导则可能会造成脑损伤。电流经过的组织可发生广泛毁损。除此之外，还可造成更为恐怖的危害，如爆炸性损伤（高压电时）、被抛出触电位置、肌肉强直性收缩造成的肢体骨折等。 闪电可在数毫秒的时间产生高达300KV的电压。大多数闪电在击中人体后通过体表进行传导（雷电闪络），可在击中部位（主要是头、颈、肩）造成烧伤。然而，这种直接由闪电击中造成的损伤并不多，仅占3-5%，大多数是由于接触接地电流或在树木/其他物体遭雷击后间接触电造成损伤。闪电可造成中枢及周围神经损伤、脑出血及水肿。闪电伤死亡率可高达30%，70%的幸存者可持续存在明显的并发症。 2. 闪电击伤分类 ①轻度闪电击伤：浅表烧伤少见，但伤员常常有一过性意识丧失、健忘、模糊、刺痛等表现。闪电烧伤表浅，无明显深部组织损伤效应。这类伤员如果病情稳定，没有胸痛、低血压、或连续性精神状态异常改变则无需住院治疗。 ②中度闪电击伤：可以造成癫痫，呼吸停止，或心搏停止，在当正常心脏电活动恢复后可自行缓解。这一类伤员症状和轻度闪电击伤类似，但皮肤浅表烧伤较后者更重。 视频：男子一分钟内连遭两次雷劈无大碍（来源于网络） ③重度闪电击伤：这一类患者通常表现为心脏骤停，一般情况下，在CPR之前的这段时间比较长。该类人群存活率非常低，除非旁观者立即予以CPR。 3. 闪电与人造电的区别 ①闪电不能分类为直接电或交流电。 ②闪电不能用数量或级别进行定义。闪电极其复杂，闪电一旦着地，任何电压的闪电立即为0。 ③闪电击中人后，在人体的时间极其短暂，仅4-6ms，因而大多数情况下不会造成明显的皮肤烧伤。 ④闪电击伤部位不能用“入口”与“出口”进行描述。 ⑤与商业用电相比，闪电击伤导致的肌红蛋白尿、肾衰、筋膜室综合征比较罕见。 4. 现场安全 确保电源已经切断，现场安全后再接触伤员。应注意： 急救的第一步应该是使伤员脱离电源，最妥善的办法是立即将电源切断。但对于接触某些电力设备而被电击的伤员，在切断电源后可用干燥的木质绝缘物将伤员从相关设备处移开，方可接触伤员。如果电源距现场太远或找不到电源开关，应使用干燥的木块，竹竿，橡胶品，塑料制品等绝缘物将伤员与电线或电器分开。还可用木制长柄刀斧砍断带电电线。施救者勿以手直接接触伤员，以保自身安全。高压电可在伤员周围数米内形成电弧，并可经地表传导。 应注意，对于雷击的伤员，由于闪电在人体停留时间极其短暂，接近并营救伤员是安全的，但最好将其移往更安全的地方，尤其是30分钟内发生的闪电。 5. 复苏 被闪电击中的伤员，如果瞬间出现心搏或呼吸停止且不被迅速急救的话很可能大多数都会死亡。如果批量伤员同时受到闪电击伤，应该优先营救心搏或呼吸停止者。对于呼吸停止的伤员，可能仅需给予通气支持，以避免继发低氧性心脏骤停。相比于其他原因引起的心脏骤停，闪电所致的心脏骤停复苏成功率会更高，即使是复苏前间隔时间较长者，因而，对于这部分伤员的复苏时间应该更长。尤其是闪电击中的伤员，[千万不要根据瞳孔是否散大或固定判断预后]。 确保现场环境安全后应立即对伤员给予基本及高级生命支持，注意： ①面部及颈部电烧伤的伤员气道管理方面可能存在困难，广泛的组织水肿可能将压迫气道，对于这部分伤员需要早期进行气管插管。触电后，头及脊柱可能会遭受损伤，因而有必要实施脊柱制动措施。 ②电击伤尤其是高压电所致者易于发生肌肉麻痹，并且可持续数小时，在此期间需要给予通气支持。 ③高电压直流电触电后心室颤动是最为常见的心律失常类型，交流电触电则最多见的是心搏停止。对此，可按照一般的标准流程进行处理。 ④对于发烟燃烧的衣服和鞋子应立即予以移除，以预防进一步的热损伤。 ⑤如果存在明显的组织毁损，需要给予较大量的液体治疗。维持一定水平的尿量以促进肌红蛋白、钾及其他组织损伤产物的排出。 ⑥严重热损伤的伤员可考虑早期手术治疗。 ⑦二次评估应该要彻底，以排除由强直性肌肉收缩或被抛出所导致的潜在部位创伤。 ⑧由于电流通过神经血管束传导，触电对于皮肤伤口的损伤可能较小，但深部软组织损伤可能较为严重。因而，需要仔细评估是否有筋膜室综合征的表现。 ⑨还需考虑是否有腹内脏器损伤，尽管发生较为罕见。 严重的烧伤、心肌坏死、中枢神经系统损伤的严重性及继发的多系统器官衰竭是决定患者预后的影响因素。文献还报道骨髓栓塞。电击伤治疗主要支持治疗。预防仍然是减少电击伤危害的最佳方法。 6. 电击伤对胎儿的影响 胎儿对于电击伤的反应文献报道不一，可仅表现为孕母短暂的不适感觉而胎儿无明显影响，也可表现为立即或数天后出现胎盘破裂、胎儿烧伤、胎儿宫内死亡。电流大小及触电时间等因素可能会影响胎儿预后。 7. 闪电是否会通过手机打电话或戴耳机击中人？ 不会。尽管有很多报道闪电击中的伤员携带手机，但手机本身与闪电击伤并无关系。虽然理论上来说，人体被闪电击中后，手机或无线耳机或头部金属物质等会改变闪电路径，它们并不吸引闪电。同样地，平板电脑、MP3使用也是安全的，但前提是断开充电器。打雷时，室内应远离窗户及门，避免接触金属水管、座机、台式电脑等。室外情况下，如听到雷声，则已经处于危险之中，应立即寻求躲避，如大型的居住建筑或完全封闭的金属车辆（汽车，厢式货车、卡车等，需要关窗），露台不安全，直到最后一声雷响或闪电30分钟以后才能开始户外活动（万）。 安全用电，避开闪电，远离生命危险！ 参考资料 1.2015 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015：Section 4. Cardiac arrest in special circumstances 2.Lightning Injuries，Updated: Dec 08, 2016. http://emedicine./article/770642-overview 3.Electrical Injuries in Emergency Medicine，Updated: Mar 08, 2016. http://emedicine./article/770179-overview 4.Lightning Injuries. http://www./home/injuries-and-poisoning/electrical-and-lightning-injuries/lightning-injuries 5.于学忠《协和急诊医学》 科技出版社出版 6.图片及视频源于网络
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