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1 阿托品 阿托品是抢救有机磷农药中毒的常用药物，它的使用剂量个体差异性很大，比较难把握，用量过少达不到用药效果，用量稍大易导致阿托品中毒 。静脉每次极量一般为2mg，超过此用量，会引起中毒。 及时识别阿托品化与阿托品中毒尤为重要！ {阿托品化}： （1）瞳孔较前放大，不再缩小； （4）HR加快，BP回升。 {阿托品中毒}： （1）心率超过140次/分； （2）体温＞39℃； （3）瞳孔极度散大，甚至到达边缘； （4）神志入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵望、燥动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷； （5）肺部啰音 曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时啰音反而加重。 2 硫酸镁 硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，其治疗浓度和中毒浓度相近，应严密观察其毒性作用。通常主张滴注浓度为1g/h,不超过2g/h。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加，可出现全身肌力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然骤停。 通常应监测以下指标： (1)膝腱反射必须存在； (2)R不少于16次/分； (3)尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml； (4)密切监测BP。 3 秋水仙碱 秋水仙碱主要用于急性痛风的治疗和预防，慢性痛风的急性发作。因其可抑制癌细胞的有丝分裂停止于中期，故也可用于治疗乳腺癌、食道癌、胃癌、肺癌等。秋水仙碱治疗量与中毒剂量非常接近，致死量为0.8mg/kg，据报道有服用7mg即可死亡。 急性期成人常用量为每1~2小时0.5~1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3~5mg，24小时内不宜超过6mg。 4 地高辛 地高辛可用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。 亦可用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。 成人常用量为口服：常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25mg，总剂量0.75～1.25mg/日；维持量，每日一次0.125～0.5mg。 若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应 。 地高辛中毒表现： 1.胃肠道反应： 可出现厌食、恶心、呕吐、腹痛； 2.神经系统反应： 有眩晕、头痛、乏力、视力模糊、失眠、谵妄等症状，黄视症和绿视症等视色障碍为地高辛严重中毒的信号； 3.心脏毒性： 是地高辛最主要也是最危险的毒性反应。过量的地高辛可提高心肌特别是心室肌异位节律点的自律性，过度抑制房室传导，出现多种类型的心律失常，其中，早博特别是室性早博最常见，严重者可发展为室性心动过速甚至心室纤颤而死亡。 5 碳酸锂 碳酸锂用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。 口服时，成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg，分2～3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日500～1000mg。 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1～2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。 中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊，震颤，反射亢进，癫痫发作及至昏迷、休克、肾功能损害。 当血锂浓度大于1.5mmol/L,会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度达到1.5~2.0mmol/L以上会危及生命。 |
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