慢性结肠炎案

学习笔记）慢性结肠炎案  作者：傅文录

转载2016-03-02 16:34:43

李某，男，36岁，农民。2008年2月5日就诊。患者3年前确诊为慢性溃疡性结肠炎，曾经多次进行结肠镜检查，未发现器质性病变，但腹痛、腹泻，每天3-5次，伴纳差、腹胀，长期服药而病情无明显的改善。

现症：

1（东方。木郁结肠）腹痛、肠鸣，痛则即泻，每天3-5次不等；舌暗红，脉涩：柴胡12白芍30炒枳壳10甘草5；防风10；当归10丹参10制乳香5制没药5三棱10莪术10穿山甲3（冲）三七10生大黄5（破结）

2（西方。金滞不开）脘腹胀满，纳呆，嗳气，舌苔厚腻：苍术20白术20炒枳实10乌药10厚朴10炒槟榔10陈皮10炒山楂10炒神曲10炒麦芽10

3（中土不旺）畏寒肢冷，气少懒言，脉沉细无力：制附子20炮姜20炙甘草5党参30

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4（肠腑湿热）口苦咽干，溏稀粪便，味腥臭：茵陈30薏苡仁30败酱草30。

3付。

用法：附子先煎去麻味后，再下余药煎熬而成，每天服1剂，服药1剂后，间隔3天，再服下1剂。

复诊：患者喜出望外，他说这么多年服用中西药物，总是吃着药有效，可一停药就拉肚子。而你的3付中药，每吃1付就腹泻加剧，但停药后就不再拉肚子了，感觉特别好，疗效快，方药简单，3付药服完，每天大便1次，色量正常，要求巩固治疗，服用附子理中丸合丹七片，以资善后调理。

【按】早年治疗该病，多是按图索骥，依芦葫画瓢，疗效可想而知。后来潜心研究，反复揣摩，悟出该病是一个寒热虚实夹杂之证，即有脾肾阳虚为本，又有湿热内蕴，还有气滞瘀血，同时还有风邪内扰，可以说是气血阴阳虚损为本，寒热瘀毒风邪为标共存的一种疾病，不然话能治疗多年而病难愈吗？因此，立通阳活血为大法，佐以健脾利湿，清热解毒之法，方用附子理中汤、薏苡附子败酱散、小承气汤、活络效灵丹、痛泄要方等方为一炉，重用附子，以取万夫不挡之勇为先，挟众药直捣病巢；由于病久体虚而不耐攻伐过度，因此采用间隔服药的方法，以候正气来复。故此，二者可达到扶正而不助邪，祛邪而不伤正，达到了两全其美的临床疗效。