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吃高血压药，降压效果差，原因有7个。 1、终身服药： 绝大多数的高血压病患者都必须终身服药。一旦停药，血压又会升高，反反复复，不仅损害心、脑、肾等靶器官，而且会使治疗难度加大。正确的治疗方法是在医生指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物用量。 在服药同时应该注意改变生活方式，如戒烟、合理饮食、限盐、限酒、坚持运动。目前供临床使用的降压药物，虽然都有不同程度的不良反应，但长期用药大多数是安全的。 2、科学减量： 对于原发性高血压病患者，如果血压长期＞3个月、控制在＜130/85毫米汞柱，可尝试逐步降低药物剂量，或减少用药种类，如每日3次改为每日2次，或每次剂量减少四分之一到三分之一，或3类药物减为2类，甚至减少到1类。适量减药后如血压控制良好，就可进入维持用药阶段，但绝不可一减再减。 3、科学换药： 如果第一种药物效果不佳，通常加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。如果第一种药物的耐受性差，换用第二种降压药，而不是减少第一种药物的剂量，或加用第二种药物。应该坚持服用，能有效地控制血压的药物，一般应终身服用，在血压控制后也不应轻易停服，而且使用中不宜频繁更换药物，或改变服药剂量。 4、不能睡前服药： 人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，2小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质，在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑卒中。 但是，当血压昼夜节律消失，或夜间血压阵发性升高时，仍然不服用降压药就十分危险了。因此，如自测或动态血压监测发现，夜间血压明显升高，可在晚6～8时服用中效、短效降压药物。 5、缓释降压药不能掰碎服用： 长效降压类药物在生产时，通过特殊成分形成的隔膜，控制药物的释放速度，如果药片被掰碎,隔膜被破坏，药物会迅速释放。因此缓释、控释片剂不可以掰碎服用。正确的用法是慢慢用温开水送服。 6、提倡联合用药： 单独使用一种降压药的有效降压率为30%～40%，还有60%～70%的患者需要使用，两种或更多药物。联合用药的好处有：使药效相加、优势互补，降压效果更好；减少用药剂量；减轻不良反应。 7、老年人降压不能超标： 老年高血压病患者血压控制的目标值，一般应为140～150/90毫米汞柱，而不建议突然降压至过低。 |
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