如何选择治疗心律失常的中成药？

醉青YPS 2020-10-22

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心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可由多种疾病引起，是临床常见的心血管疾病或并发症。根据其临床表现，多归属于中医“心悸”范畴。心悸是指病人自觉心慌悸动不安的病症，常由体虚劳倦、情志刺激、感受外邪或药食不当等诱发。现多认为心悸为本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚导致心神失养，实为气滞、痰浊、水饮、瘀血等病理因素阻滞，导致心脉瘀阻。

中医中药是我国的宝贵财富，很多相关临床报道表明中医中药治疗心律失常疗效确切，这其中也包括中成药。目前上市的治疗心律失常的中成药种类繁多，根据患者的症状不同，常常辨证选用不同的药物，根据虚实多少大致分为三类，每类简要介绍几种常用的抗心律失常中成药。

一、“本虚标实”

1、气阴两虚，兼有瘀血

（1）稳心颗粒：

稳心颗粒组方之初借鉴古方“炙甘草汤”主治之旨，以调节血气、益气宁心、活血复脉，并注意虚实兼顾，后经反复筛选研制而成[1]。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有益气养阴、活血化瘀之功，主要治疗气阴两虚，心脉瘀阻证，患者可见心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛等。稳心颗粒对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速型心律失常，早博、房颤、窦性心动过速等心律失常见上述症状的患者可以服用。

（2）参松养心胶囊：

参松养心胶囊是在络病理论指导下研制而成的抗心律失常中成药，以益气养阴的代表方生脉散（人参、麦冬、五味子）为基础，并合用活血通络药物，主要由人参、麦冬、南五味子、土鳖虫、丹参、赤芍、甘松、山茱萸、炒酸枣仁、桑寄生、黄连、龙骨等组成。具有益气养阴，活血通络，清心安神的功效。冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证者可服用此药，患者主要表现为心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常也有一定效果，有研究显示，对于室性早搏伴有窦性心动过缓的患者，参松养心胶囊不仅可以减少早搏数量，还能提高窦性心动过缓的心率。

2、心肾阳虚，兼有瘀血

心宝丸：

心宝丸主要成分是洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥等，具有温补心肾，益气助阳，活血通脉之功，主要用于心肾阳虚，心脉瘀阻证。该药对窦房结功能不全引起的心动过缓、病态窦房结综合征等都有较好的疗效。

二、“以虚为主”

宁心宝胶囊：

冬虫夏草是我国传统的药食两用中药材，味甘，归肺肾二经，具有补肾益肺，补虚损，益精气等作用。宁心宝胶囊主要为虫草头孢菌粉，是新鲜冬虫夏草中分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末制成，具有与冬虫夏草类似的化学成分及作用。可提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能，临床用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。

三、“以实为主”

1、气滞血瘀

黄杨宁片：

黄杨宁片主要组成为环维黄杨星D，而环维黄杨星D是从黄杨科植物小叶黄杨及其同属植物中提取的一种生物碱。黄杨木在明代《本草纲目》中就有记载，主要用于行气活血，祛湿通络等作用。主要用于气滞血瘀所致的冠心病、心律失常，患者可表现为心悸心痛，胸闷憋气，两胁肋痛，嗳气太息，两唇紫暗，爪甲青紫，舌质暗红或紫暗，可见瘀斑、瘀点，脉弦涩或见结、代脉等。

2、痰热扰心

心速宁胶囊：

心速宁胶囊主要用于痰热扰心型心律失常，清热化痰，宁心定悸。是在古方黄连温胆汤(《六因条辨》)的基础上化裁而成，主要由黄连、茯苓、常山、苦参、人参、甘草、半夏、枳实、莲子心、青蒿、麦冬等组成，临床疗效显著。可用于冠心病、病毒性心肌炎引起的轻、中度室性过早搏动，患者主要表现为心悸，胸闷，心烦，易惊，口干口苦，失眠多梦，眩晕，脉结代。本品组方中常山有催吐等副作用，应用时应注意其不良反应，服药中出现恶心等反应时，可减量服用或暂停用药。

具有抗心律失常作用的中成药种类繁多，适应症各不相同，需辨证使用以提高疗效，切勿自己盲目选择，建议您在医生的指导下合理用药。

撰稿：王佟徐浩

美编：刘启予

专家简介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。