《黄帝内经》学习笔记236

第七章 论治 

   小结，看260页，我们把这样章进行了一个总结。

一、关于治则

   概括说了一下治则，包括：

 @ 针对，疾病的寒热、虚实的治则；

 @ 针对，疾病的病位，是表里上下内外的治则；

   还有

 @ 针对，疾病先发后发的治则，什么病先治，什么病后治。

 @ 针对，疾病的轻重，有轻重，微甚的治则。所谓“微者逆之，甚者从之”。

   还有

 @ 针对，邪正的关系的问题，有邪正的治则。

   # 当然治疗正气的话，是要补，我这里特别是要温，“劳者温之”、“损者温之”。

   # 治疗邪气的治则。包括比如说有劫法，有削法，这不都提到了吗？本篇讲的“坚者削之”、“薄之劫之”。

 @ 针对，气机的聚散的治则。比如说“逸者行之”，这不气聚吗？“散者收之”，这不是逸、散的治则。

   都在本章里都谈到了。

   此外，还有

 @ 标本先后的治疗，也属于治则的范畴。特别在《标本病传》那一篇选下那一大段，都是讲的标本治则问题。

  # 原则上先发之病要先治，后发之病药后治。

  #（特殊情况下，先治其后发病而后治其先发病，属于权宜之策。）

  #（尚包括合治和分治，疾病较轻者，则“间者并行”而合治；）

  #（而对于无论是先病或是后病的重者，则行单治，即“甚者独行”。）   

这第一个段落除了第一行之外，这第一段，那是讲的治则问题。

二、关于治法问题

   五方不同的治法。

 @ “东方之域，其治宜砭石”，

 @ “西方之域，其治宜毒药”，

 @ “南方之域，其治宜微针”，

 @ “北方之域，其治宜灸焫”，

 @ “中央，宜导引按跷”。

   除了五方治法之外，在药物疗法当中，又有

 @ 解表法，

 @ 消导法，

 @ 攻下法，

   以及

 @ 补气、

 @ 温阳、

 @ 滋阴，

 @ 补血法等。

   涵盖了后世的汗、吐、下、和、温、清、补、消，这样的八法。

 @ 特别又提出来，又阐发了正治，反治法，阴虚，阳虚，生寒，生热的治法，（病发先后的标本治法，以及治法的综合运用。）

   ！要特别注意的是一个重要的理论问题，也是考试经常考的问题。

  # 一就是所谓“诸寒之而热者取之阴，热之寒者取之阳”的病机、治法。

（& 用寒药去治这个热不退的时候，这是由于病人本身是阴虚而阳偏亢，虚火导致的热象。……应该用补阴的方法去治疗。比如：六味地黄丸。

  & 用辛热的药去治疗这个寒不效的时候，这是由于病人本身是阳虚有寒。……应该用补阳的方法去治疗。比如：《金匮》肾气丸。

 笔记者附。）

  # 特别包括王冰那两句话的注释，“壮水之主，以制阳光”“益火之源，以消阴翳”。

  # 还有，有时候还建议你提出个方剂来。病人六味地黄丸，金匮肾气丸。应用于什么情况下？

   下边又谈到

   正治法，反治法的问题。

（正治法、反治法是针对疾病微甚而提出的两种治法。

 @ 正治法适用于病情轻浅而单纯的疾病，治疗上所选方药的属性与病气相逆，是常规的治疗方法。

 @ 反治法适用于病情较重而复杂的疾病，治疗上所选方药与病（表）象想从，……。反治法中药性与“所主”（治病之本）相逆，这与正治法在治疗本质上是一致的。

   因而正治、反治两法殊途同归。）

   还有

 @ 阴虚、阳虚、寒热的治疗，那就药辨别真假虚实，不要误治，不要把假象去认为是本质了。

   最后又说到综合运用，

“圣人杂合以治，各得其所宜”，治法很多的，但是在临床上用什么？是根据病情来选择。因此需要医生们，认真的学习各种治疗技术，来适合临床复杂的疾病情况。不要说我就会这一个。不管什么病，我都使这一招。有的时候行，有的时候不行。疾病换了，你还使这个，那就恐怕不行了。

   所以要多学习，要精益求精，提高自己的医疗技术。这才是《内经》的基本思想。博采众方，张仲景就是这么做下来的。

   这一章就讲到这里。