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【北溪学堂】硝酸甘油片二三事

 東泰山人 2020-10-22
硝酸甘油作为急救药,在临床上使用了超过一百年,不少老同志将硝酸甘油片常备身边,今天我们就讲讲硝酸甘油的一些注意事项。

一、硝酸甘油片的适应症是缓解心绞痛。含服硝酸甘油后,症状不但没有缓解,还愈演愈烈,甚至出现晕厥等情况,则很可能是心肌梗塞,当然了,也不能排除肺栓塞、主动脉夹层等其他胸痛疾病。这时候第一时间应该是拨打120求助。

二、硝酸甘油要舌下含服,因为如果硝酸甘油从食道吞服,大部分的有效成分将在肝脏被降解,而舌下含服的话,药物就可以通过舌下丰富的静脉快速进入血液循环,加快起效速度,增加药物的利用度。所以有些患者将硝酸甘油和其他药一样用水吞服是不合适的。

三、使用硝酸甘油时要坐着或半躺着。因为如果站立服药,容易造成大脑供血不足,出现体位性低血压,出现如头晕、跌倒,甚至晕厥等症状。而躺着服药,虽能避免体位性低血压,但会增加回心血量,增加心脏的负担,达不到快速缓解心绞痛的目的。所以,采用坐位或半卧位,既可以减轻心脏负荷,又可以防止体位性低血压等相关症状。

四、硝酸甘油使用“事不过三”。上如果含服1片硝酸甘油后胸痛仍不缓解,间隔5分钟左右可以再次含服一次,每次1片,不要超过3次。如果含服3片硝酸甘油后心绞痛症状仍不能缓解,就要警惕急性心梗或其他可能,这时应该是立刻拨打“120”就医。

五、硝酸甘油要妥善保管。注意硝酸甘油存放时,应单独存放在避光、干燥、阴凉处,避免跟家中其它普通药品混放,建议使用硝酸甘油原包装的棕色瓶子存放。每次取药应快开、快盖,盖紧瓶盖。不要贴身存放。硝酸甘油遇热更易挥发,体温将使其分解而失效,所以出门的话硝酸甘油可以放在小包里随身携带,以备不时之需。

六、注意硝酸甘油的效期。新开盖的硝酸甘油我们要在药身瓶上注明开瓶时间。为了保证药效,开盖的硝酸甘油就算没有用完也应该每半年更换一次。正常情况下在舌下含服硝酸甘油时,会有一些麻辣、烧灼的感觉,如果没有这种感觉,说明药物可能已经失效了。

七、在病因不明的情况下不要随便使用硝酸甘油。没有确诊过心血管方面疾病的不需要将硝酸甘油作为家庭常备药。胸闷胸痛可以是情绪反应过激,可以是更年期引发的胸闷,可以是运动撞击引发的胸痛,可以是高原缺氧、血压低等继发的胸闷痛,这些都不应该贸然使用硝酸甘油。

我是朱医生,天气冷了,老年人心脑血管事件多发,多保重哦

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