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糖友案例1 王先生，糖尿病十余年，一直吃二甲双胍，格列齐特，近半年发现血糖升高，空腹8-10，自行加大二甲双胍和格列齐特的剂量，血糖没有明显改变，去医院把格列齐特换成西格列汀，空腹血糖仍常在8-9，餐后11，12点多。王先生很担忧，为什么加药、换药血糖还不降？是用药不对，还是哪里出了问题？ 分析 1、 糖尿病10年以上，胰岛功能较差，停用格列齐特，改为“二甲双胍 西格列汀”是比较合理的，用药方案没问题。 2、为何方案合理，血糖仍居高不下？根据经验我们第一时间询问了王先生的饮食，王先生告知，他很注意控制饮食，几乎不吃米饭，就吃粗粮馒头，另外搭配鱼，肉，蛋，蔬菜。睡前喝一杯奶。 问: 粗粮馒头是什么做的？吃多少？ 答: 玉米面粉 荞麦面粉混合，自己做的，一餐吃1个。 问: 睡前喝奶粉还是鲜奶？睡前感觉饿或者有低血糖吗？为何睡前喝奶？ 答: 喝驼奶粉，近半年开始喝的。不饿，吃完晚饭挺饱，听说驼奶好所以买来喝。 原因找到了。 1、玉米面馒头 玉米面粉升糖速度本身很快，做成馒头，一大口吃进去，吸收消化快，升糖同样快。这是造成他餐后血糖高的主要原因。 2、驼奶粉 市面上有的奶粉会添加很多杂七杂八的东西，如淀粉、糖、添加剂、调味剂等，糖友一定要学会看配料表。空腹高，跟前一天晚上的血糖有关，我们让王先生测睡前血糖，基本在8-10，他睡前血糖本来就不低，这时如果再喝一杯奶，很可能就会导致第二天空腹血糖升高。 建议 1、暂时不吃馒头，改为吃杂粮饭，每餐吃自己拳头大小，细嚼慢咽，严格按照正确的用餐顺序，先喝汤，然后吃蔬菜，吃肉，最后才吃杂粮饭。 2、睡前不喝奶粉，如果想喝奶，买鲜奶或纯牛奶，早餐喝。 反馈 调整饮食，配合简单运动后，空腹血糖5.8-6.5（没调整前8-9），餐后7.8（没调整前11、12），自己感觉很轻松，神清气爽。 糖友案例2 蒋先生，吃二甲双胍、阿卡波糖、达格列净，还打三短一长胰岛素，一天共80单位，他的用药几乎是我们见过最多的，这种用药方案下，空腹血糖经常11-14，餐后有时高到17、18，有时也会低血糖，只有3点多，波动极大。 分析 了解完他的情况，我们第一反应就是用这么多药，血糖不可能不降，一定是哪里出了问题，一问饮食，每餐的主食是馒头、面条，都是在外面买的。我们知道，外面买的所谓的粗粮馒头、粗粮苦荞面条根本不靠谱，商家为了口感和成本往往会添加很多便宜的细粮，和面时也很可能会加糖。 另外，前面说了，就算是自己做的，如果把粗粮都做成馒头、面条，做得太软，吃得太快，第一是升糖快，第二是吃进去的很快就消耗完了，蒋先生降餐后血糖的药量很大，所以他又很容易出现低血糖。 建议 1、不需要用这么多药，停掉所有口服药，胰岛素剂量减一半； 2、按照我们给的饮食方案去吃，暂时不吃馒头、面条，改为吃米饭或杂粮饭，增加蛋白质的量，多吃鱼、肉、蛋、奶，多吃蔬菜，吃饱为止，不需要饿肚子； 3、按照我们教的方法去运动。 反馈 经过两周的饮食运动指导，告知他哪些可以吃，哪些不能吃，该做什么运动，蒋先生原本在吃的二甲双胍、阿卡波糖、达格列净全停，还减少了一半的胰岛素剂量，空腹血糖降到7.0-7.5（原来是11-14），餐后血糖降到5-8（原来是17、18），血糖平稳，很少发生低血糖。 最重要的是，蒋先生学会了怎样利用饮食和运动来降糖，不再一看到血糖高就盲目加药，靠饮食运动不仅不花钱，自己的身体也越来越好。他非常高兴和感激。 写给糖友的几句心里话 我们一直在给广大糖友做饮食、运动、监测、用药指导，发现很多糖友对糖尿病知识欠缺，总是花很多冤枉钱去试各种新药，贵价药，偏方，血糖没降好，出现了很多并发症，要住院调血糖，治并发症，经济负担很大。 他们不知道最有效的控糖方法其实就是学会正确去吃，正确去运动，这才是终身受用的。还是那句话，只要你把饮食运动都做好，必要时配合一点适合自己的降糖药，血糖就会乖乖听你的话。 公益免费咨询 |
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