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心的功能是主血脉，说的是心具有推动血液在脉道中运行不息，以濡养全身脏腑百骸的作用。如果心气不够，心脏鼓动无力就会出现一系列心动失常的表现，如心慌气短、胸闷、神疲乏力等。之前就有接诊过一例典型的因年高气衰导致心气不足的病人。 患者是77岁的老人，自述觉得心跳无力费劲，气短乏力，爬二层楼梯就会喘，排便无力，偶有头晕，无胸痛，心慌胸闷，糖尿病病史多年。脉涩无力，重按空虚，舌质有瘀斑，舌苔白腻。 心气不足，鼓动无力，就会觉得心跳无力；动则气耗，故稍一运动劳累后症状加重，觉得气上不来，易喘。气短，头晕乏力，排便无力，均是气虚表现。故治疗予大补心气为主，用归脾汤合生脉散加减补益心脾，气血双补。生黄芪60g，生白术30g，炙甘草15g，薏苡仁30g健脾益气利湿，党参30g，五味子9g，麦冬12g大补气阴，当归15g，龙眼肉15g补血养心，茯苓15g，酸枣仁15g，远志12g宁心安神，木香9g，陈皮12g，生谷麦芽15g，焦山楂12g理气醒脾，活血助运化，生姜6片，大枣12枚调和脾胃。患者5副药后反馈心跳无力，乏力气短明显改善，排便无力症状消失，随后加用生黄芪至90g，3副以巩固疗效。 用归脾汤补益气血想要明显疗效，生黄芪用量一定不能手软。如平素消化不好，用生黄芪的同时可配合生麦芽12g以助运化。或从30g起，根据药后反应逐步递加。如较长时间服用配合肾气丸更平稳。 |
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