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低血压 低血压属眩晕，虚劳，厥证等范畴。通常分为体质性，体位性和继发性。病因多为先天不足或后天失养，致使气血亏虚，不能上荣。病与肝，肾，脾，心最相关。且多见虚证。 先天不足，水不涵木而肝虚，升发无力，气血不能上荣，故血压偏低，多见肝肾阴虚型。此时治当补肾填精，养肝补血为主，我习惯用枸杞，何首乌等补肝肾。同时在此基础上加一味柴胡，取静中寓动，体用兼顾之意。此类病人多见素体薄弱而性格内向人群，亦可见老年人。后天失养，劳倦伤脾而中气不足，升清无力亦可导致血压偏低，同时脾虚气血乏源，无疑也会加重低血压。治当补脾益气为主，宜选补中益气汤助脾升清。此类病人多见学生或慢性胃炎患者。学生学习，久思易伤脾；胃炎病人也多于脾虚相关。另外脾虚易生湿，湿阻中焦会有碍清升浊降，亦可见头昏，血压低，此时当适当化湿。病后，过劳而元气受损或长期缺乏运动或经常熬夜的病人以及素有心病的病人易见心气不足，鼓动气血无力而见低血压。事实上，低血压也的确与心输出量减少有关。这类病人的显著特征就是稍做运动即可引发心悸，气短。此时的治疗施以补气强心法即可获显效。我喜欢用仙鹤草配五味子，仙鹤草强心升压效果显著，而五味子则补心定悸。另外亦有不少病人见心阳虚，症为手足冰冷，面色恍白者，加肉桂温阳多可获效。另外还有失血过多等导致气血不足，脉管失充者，补气血即可。 虽然此病与肝，脾，心等关系密切，然求本需从肾治。肾为先天之本，元气之根。且与肝，脾，心均有密切关系。举例说明：补肾填精可以化肝血而遂其用，从而升发有力；还可以化元气而强心气，从而鼓动有力；最后，脾土无命门火而不生，补肾阳可以扶脾旺中气，从而升提有力。补肾亦可使精旺气充，气升血运，且疗效更为持久。治疗此病时，通常我把肝，心，脾，肾都兼顾到了。依据脉证，着重补虚损最甚者。 个别对效果要求较高的病人，希望能快速达到升压目的，而我们通过补虚的方法可能无法满足他们的要求。针对这些病人，我通常添加一味枳实。现代研究已经证实，枳实有较明显的升压效果。然而枳实过用容易耗气，对虚弱病人不适宜。但在诸多补虚药的基础上仅用10克，则很少发生不良反应，效果也甚为理想，我屡用屡验。 分型 1气血两虚：面色淡白，气短乏力，头晕目眩，懒言喜卧，舌淡，脉细弱。用药可选黄芪，当归，阿胶等。 2肝肾阴虚：头晕目眩，口干咽燥，五心烦热，失眠盗汗，舌红苔少，脉弦细。用药可选枸杞，何首乌，熟地等。 3中气下陷：眩晕，遇劳尤甚，神疲乏力，食少纳呆，便溏，舌质淡苔白，脉弱。用药可选黄芪，党参，升麻等。 4心气不足：眩晕，气短乏力，动则心悸，失眠多梦，易汗，舌淡白，脉弱。用药可选仙鹤草，黄芪，五味子等。 5肾阳不足：头晕乏力，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，阳痿遗精，色淡苔白，脉沉迟无力。用药可选鹿角胶，淫羊藿，肉桂等。 保养 1多做体育运动，以增强体质，将有利于血压的回升。 2增强营养供给，保证营养均衡。 3保证充足睡眠，适当喝些淡盐水。 |
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