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低血压症是指因各种因素而使血压低于正常值的病证，当属中医“眩晕”、“虚损”、“晕厥”等证范畴。常因先天禀赋不足，后天失养，失血耗气，脏腑虚损，气血不足而导致本症发生。虽中医认为其病机总以阴阳气血精津亏虚，不能上荣心脑、充盈血脉为主，但郭老指出临床所见低血压症常常气虚突出，多伴有阳气不升，因而治疗中常在全方位调理的基础上突出振奋和升举阳气。 周某，女，31岁，干部。1993年9月7日初诊。 病史：自诉血压一直偏低，近来更低，自测血压75/50 mmHg，伴头晕、心慌等。 现症：头晕，心慌，气短，胸闷如窒息，午后尤甚。自觉手足心烦热，大便长期秘结，不服泻药不解，小便正常，睡眠尚可。查其形体偏瘦，精神萎靡，舌中无苔光剥，脉细数。 辨治：观患者手足心热、便秘及舌脉等乃一派气阴不足之象，包涵阳气不升之机，这从头晕、精神萎靡、血压过低等足以证明。故治疗之要，既要益气阴，又需温气阳，双管齐下治之，用生脉散加桂芪之类。 处方：红参15g，五味子15g，麦冬30g，黄精20g，黄芪20g，熟地20g，肉桂10g，肉苁蓉40g，枳壳18g。1日1剂，服3剂。 9月11日复诊：上方服3剂后，头晕、心慌、气短、胸闷等症状大大改善，自测血压为105／65 mmHg，大便每日1~2次，呈稀溏状。苔如故，脉细有力。仍以上方减苁蓉为20g，嘱其调服数剂。随访数月，其头晕、心慌、气短、胸闷等低血压症状未复发，精力充沛。 郭老说上方中的肉苁蓉、枳壳二味是针对病人大便情况而用，除此二味，生脉散加其余诸药在临床上治疗多例低血压症，均获良效，故予介绍。 宋某，女，37岁，经商。2001年3月10日初诊。 病史：长期血压偏低，头脑昏闷，疲乏，记忆力差。西医诊断为“慢性原发性低血压”，曾给升压西药，服后头痛、心慌反觉更甚。除经常服些西洋参含片以外，未做任何治疗。近日因操劳太过，忽于昨日午后头痛头晕，几乎昏倒，恶心欲呕，全身倦，卧床不起。今日由家人驾车扶持前来就诊。 现症：头痛晕，疲乏懒言，心悸闷，饮食乏味，畏寒神怯，口和，二便正常。查其形体瘦弱，精神委顿，面苍少华，语言无力，唇甲色淡，舌质淡苔淡白湿润，脉细弱。血压80/52mmHg。 辨治：此乃气虚血弱，肝阳不升之虚损证。着重治脾，因脾居中州，为升降之枢纽，通过升脾阳旨在带动肝阳升发，肝阳升发则头痛晕疲乏诸症自除；脾气健运，则气血生化有源，有治本之意。用补中益气汤加减化裁。 处方：黄芪30g，红参15g，白术15g，当归15g，陈皮15g，柴胡10g，升麻10g，羌活15g，仙鹤草20g，仙茅10g，生姜10g，大枣10g。1日1 剂，服3剂。 3月14日复诊：血压96/65 mmHg，诸症缓解，精神好转，而舌脉如故。因煎药不便，乃书生脉饮成药与之常服，嘱其有方便之时，坚持服用前述处方3~4月。 1年以后，病人因感冒咳嗽前来就诊，谓遵嘱断续服上方40余剂，神力充沛，低血压未复发，也很少感冒。 新媒体编辑：王丹 |
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