很多牙科常用的试剂都是有毒有害的,虽然医用的浓度比较低,但我们也不能掉以轻心,不然带来的危害是我们所不能预料的,例如氢氟酸。 氢氟酸已经在我们临床工作中必不可少的一种牙科材料,主要用于全瓷牙的,嵌体,贴面的粘接。相信口腔医生对氢氟酸都不会感到陌生,然而,很多口腔医生却不了解氢氟酸的毒性有多么可怕! 今天就为大家介绍氢氟酸,希望大家都能够更全面地了解和正确、安全地使用氢氟酸。 氢氟酸是氟化氢气体的水溶液,为无色透明有刺激性气味的发烟液体,有剧毒,有腐蚀性,能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体,如吸入蒸气或接触皮肤会造成难以治愈的灼伤。 在美剧《绝命毒师》中,曾把氢氟酸作为化尸水处理的操作人员老白提到: 解释:氢氟酸能够溶解很多其他酸都不能溶解的玻璃(主要成分:二氧化硅),但却必须储存在塑料(理论上讲,放在聚四氟乙烯做成的容器中会更好)、蜡质制或铅制的容器中。氢氟酸没有还原性,如果要长期储存,不仅需要一个密封容器,而且容器中应尽可能将空气排尽。 二、氢氟酸的危害有多大? 氢氟酸具有剧毒性。虽然氢氟酸是“弱酸”,但我们要明白,酸的“强弱”指的是在水中能否完全电离,它的强弱与杀伤力没有太大关系。氢氟酸对人的毒性在无机酸里是数一数二的强! 氢氟酸最大的危害是大家对它的不重视,因为在腐蚀性试剂里边,氢氟酸算是最不起眼的一个,但它的危害一点都不小。 氢氟酸的即刻腐蚀性有限,摄入浓度不高的氢氟酸,不会有什么异样的感觉,但却会造成深度灼伤和全身毒害,就算接触到中等剂量的氢氟酸,也会在数小时后才会出现皮肤损伤,指甲脱落等症状。 氢氟酸只有在30%浓度以上在接触时才会有明显的痛感,低浓度(低至2%)下没有刺激,外观也很难与水分辨。 即使在低浓度下,氢氟酸也会以极快的速度向组织内渗透(远快于其他矿物质酸)。 较高浓度的氢氟酸,虽然它对皮肤的刺激性很弱,但它能渗入人体深处,和钙离子、镁离子结合,干扰包括神经系统在内的多项功能。 氢氟酸的毒理主要是攻击钙离子,形成不溶性的氟化钙。造成的急性反应包括迅速降低血钙,引起心律不齐甚至心脏骤停。 开始时往往都没有疼痛感,几小时过后才会开始疼,并且疼的是骨头。严重情况下可导致器官永久损伤、心搏骤停甚至死亡,哪怕治疗及时也有可能截肢。 1个70公斤的人,只需要7ml纯氟化氢,就能结合掉体内所有的游离钙。 被氢氟酸腐蚀后,如果不截肢,只能用葡萄糖酸钙治疗:外用软膏擦暴露处,有时甚至是全身用药。也能内服以结合氟离子。 但是这种治疗方式会产生大量氟化钙不溶物:剂量小时可以通过肾代谢(也带来肾毒性),剂量大的时候会诱发全身各处结石,不可能以手术取出。 很多“治愈者”面临的不仅是截肢带来的心理创伤,还有非常真切的肉体上的痛楚。 牙科领域,一般只用0.1克,4-9.5%浓度的氢氟酸。也就是说,剂量最多只有10毫克。因为牙科氢氟酸都是胶状,所以即使不小心接触到皮肤,接触到的部分(即底部)顶多占10%,也就是说顶多只有1毫克(而且只是一次性,不是每天接触)。 1毫克相当于我们刷牙时用的含氟牙膏两次的氟离子的量(当然牙膏不是酸性,氟不易渗透)。 四、使用氢氟酸中,该如何防护?在使用过程中注意事项,注意事项,注意事项 1、好的通风是必须的,在牙科诊室中要有通风橱。 2、护目镜+面罩也是必须的,它对眼睛的伤害比盐酸大多了。光有侧罩的安全眼镜是不够的,必须用全防护的护目镜。 3、附近必须有淋浴和洗眼器。必须学会闭着眼睛也能找到它们。 4、准备应急药品,至少要有葡萄糖酸钙凝胶在手边。它的保存期有限,需要放置冰箱、定期更新。 5、如果真的不慎接触到了氢氟酸,请迅速跑到浴室,脱掉全部衣物,持续冲洗接触面20分钟以上。然后,拿葡萄糖酸钙软膏或者氢氧化钙在暴露处不停地揉,并尽快到医院就诊!急救过后也要继续正规治疗!(不要放弃) 在口腔科使用过程中,无论是多小,多安全,我们也要认真对待,引起足够的重视,按照规则安全操作,这样才能最大程度的避免对患者的损伤,同时也是保护我们自己!在还没有新型的材料取代之前,呼吁同行在使用过程中一定要小心在小心,不要在出现类似的悲剧。 |
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