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本文是湖湘名中医陈厚忠医师6月26日讲《中医诊断学》的“望皮肤”的第3篇，具体讲解了望皮肤的异常色泽。“厚德仁心”公众号后续将陆续发布文章围绕这个主题作深入讲解，敬请关注。 温馨提示：全文约1800字。文章开头有全文语音版，您可以边听边学。    要注意观察皮肤的色泽、形态的变化。现在继续讲望皮肤的异常色泽。 昨天晚上，叶局长还带来了两个人，也就是讲了中药的质量问题。所以现在做医生以金钱为主，不好。还是应该要以医德、以治病救人为主。所以我们也很担忧中药的质量问题，中医今后的传承发展，中药的质量这块要抓好。道地药材药品的质量保证了，中医治病的疗效才有保证。例如乡里的土鸡蛋，就是原生态的，要好一点。可现在都不是那样子了，因为销售的量大，造假的人又多，经济利益驱使，所以我有点担心。当然，不晓得这些可讲不可讲，你懂的，我不是在这里宣传黑暗面，请你们自己明断，不要人云亦云。不要以为我在这里讲的，就认为一片漆黑，不是这个意思，就是这个现象有，我们必须要防微杜渐。我再重申我不是在这里宣传黑暗面，请大家注意点，不要盲目扩散。 所以皮肤发赤的，要注意几个方面，特别是丹毒、红斑狼疮。红斑狼疮好难治，它是免疫系统的病，红斑狼疮是狼疮性的，红斑狼疮也属皮肤病类的。还有风丹子，就是荨麻疹。荨麻疹有好多种类，（分为）有压力性的，有划痕性的。
所以有时西医那么分，分压力性的，划痕性的，分普通型的。 对于皮肤颜色异常，我在临床上怎么分呢？也是从望诊来看， 凡属是色红的，属热；色白的属寒。有种荨麻疹是白色的，属寒，所以谭澎跟我配合得久点，她问诊的时候有时就问患者，你这个颜色是红的还是白的，患者答白的，白的一般就是属寒。那么色白的荨麻疹我们怎么治呀，我最用得多的就是“柴桂各半汤”、“小柴胡汤”和“桂枝汤”等。用小柴胡汤去和解，桂枝汤去调合荣卫，这个效果比较好。这是色白些的。色红的遇热加重，色红如丹，风丹，我们刚才讲，皮肤发红的有的是火丹的，要分辨，这个是风丹，治用“消风散”、“四物消风散”等， 这是第二（皮肤发赤）。 皮肤发黑。晦暗的，它为黑疸，多见于黄疸病的后期，多由劳损伤肾所致，全身皮肤发黑的，是肾虚的，这个要注意呀。皮肤发黑，特别是面色发黑。 上次我们看了一个，三十多岁，湘乡人，他主要是生活不规律，我们认为通过治疗他已经好一些了，他自己还不满足，当然他就是生活不规律，饮食不调匀，在外面吃呀喝呀玩呀，熬夜，有时彻夜不睡，所以导致这些现象。现在有很多疾病都是比较无奈，为什么呀，你想要治好，他不一定配合，他只把这个治病的任务交代给你，然后他就不管了，他认为生病就是你医生的事啦。实际上，病人不配合，生活不规律，饮食不协调，缺少适当的运动锻炼，效果不好。所以我们要引起高度注意。多做宣讲工作，引导患者正确认识，积极配合，取得疗效，早日康复。 皮肤发黑的，还包括熊猫眼，眼眶发黑。今天接诊了一位年轻小姐，21岁，眼眶发黑，她爸爸陪同来就诊的，就是生活不太规律，要保持生活规律，再配合服点药就行了。可接诊完成她突然问了句“你看准了冒（没）？”这样一问，也很难讲呀，怎么叫看准了没呢？这些情况，你自己注意就好一些。所以现在有些患者，对医生要求太严格。医生有些事情显得很无奈，我有时就很无奈，你看，每天在这里接诊，非常之风光的样子，实际上还有些无奈，关键问题还是自己的修养性不好，学习得不够，德行不高，不是我的谦虚，而确实是实事。 这个皮肤白斑最主要的就是白驳风，又叫白癫风。这个白癫风现在也比较多，我认为白癫风不好治。关键问题就是患者难得坚持治疗，病程长，一下子难得见效。 上次有个人找我，80多岁的一个婆婆子患白癫风，要我诊治，我没答应。为什么呢？我讲你80多岁了，就别去折腾了，她讲她不好看呀，爱美之心人皆有之，她想到外面去旅游，出去不好看。实际上这个病也没有特效的办法。当然咯， 白癫风也有几个特效药，比如补骨脂，就是比较好用，因为病是白的，要用黑色的东西对应，白癜风是黑色素少了，包括白发，也差不多。这个白癫风、白头发都难治。你们努力吧，这是方向。 大家有兴趣的话再对这个进行研究，能够很有把握的把别人的白癫风治好了，我看你可以得诺贝尔奖了。治疗白发白癫风，都还是比较难，前人对这方面的突破不多，所以对我们讲还是个难题，因为中医是全科的，就是要有发展方向，空间很大，你们还是要不断学习突破，去发展创新，去填补这些空白，所以这是讲白癫风的望诊。 以上是从色泽的异常来望皮肤病，有这么几种情况。你们还可以从其他方面加以补充。 【未完待续】  陈老师讲课以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医诊断学》为纲。点击左图放大查看书籍详情。 如果您希望系统地学习，建议您自行准备该书，配合老师的讲课坚持学习，相信您的用心学习，在《中医诊断学》全部讲课学习完成后，会有特别的进步！ 继续 |
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