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本文是湖湘名中医陈厚忠医师6月19日讲《中医诊断学》的“局部望诊”的第8篇，也是当天讲课内容的最后一部分。本篇讲中医望诊腰背部的经验。 温馨提示：全文约1000字。文章开头有全文语音版，您可以边听边学。 望腰背部：背为胸中之府，为心、肺之外围，与心、肺密切相关。腰为身体运动的枢纽，为肾之府。 所以今天一个株洲来的患者，腰疼，而且是弯腰时痛。我说这个不是腰椎病，而是腰肌劳损，因为体位弯曲的时候，人体腰部肌肉胀起，像松紧带那样紧张，弯腰的时候才痛，提示腰肌劳损，就这么去推测判断。所以腰背部的异常情况，可以观察脏腑经络的病变，望腰背部应注意脊柱及腰背部的形体变化。掌握了这些，结合在临床上用药，就有的放矢。 临床上，凡是腰椎病患者，我常用一个石菖蒲，因为中医讲“诸痛痒疮，皆属于心”（《素问·病机十九条》）；石菖蒲还可以理气、化痰，可以解决前腹部的负荷，让他后背伸直，后升前降，效果比较理想，可临床验证。所以你看我开的药里没有剧毒药，很平和，所以这是我用药的心得体会，供参考。 正常人腰背部的两侧对称，俯仰转侧自如，直立时脊柱居中，颈、腰段稍向前弯曲，胸、骶段稍向后弯曲，但无左右弯曲。其异常改变主要有：脊柱后突、脊柱侧弯、脊疳、腰部拘急。 脊骨的过渡后弯，以致背高如龟，称为“龟背” 、“驼背”。若见于小儿，多因胎禀怯弱，肾精亏虚，或后天失养，骨髓失充，成年人是脊椎疾病。现在驼背的患者很少了。若久病见后背弯曲，两肩下垂，称为“背曲肩随”，为脏腑精气虚衰之象。所以你们去看，现在的肥大性脊椎炎，强直性脊椎炎，也能间常接诊到。强脊炎的机理如沙漠中的树一样，缺水、缺津液气血，治疗时一定要补津液、补气血。前年株洲有位患者就是这样治的，今年尚未没接诊到这类患者。 就是脊柱的某一段持久偏离身体正中线，使脊柱形成侧向弧形或“S”形。多因小儿发育期坐姿不良所致，亦可见于先天禀赋不足，肾精亏虚，发育不良的患儿或一侧胸部疾患者。 是背部肌肉消瘦，脊骨突出如锯齿状。为脏腑精气极度亏损之象。 腰是腰部疼痛，活动受限，转侧不利。多因寒湿侵袭，经气受阻，跌扑闪挫，血脉瘀滞所致。 这里我回忆一下，记得以前在乡下做医生时没有现在这样好的条件，都是靠双腿走路，走路走得快，背着药箱，胸脯往前，当时我还没找对象，有人就给我介绍对象，她娘一看就说这牙子不行，因为他的背是弯的，走路时身子往前倾。实际因为我背着药箱，要抓紧走路啊。所以那时被她误会了，对象也没找成。 我那时走路 做事风风火火的，所以我在搞抢救的时候，总是指挥若定，负荷急诊性格。逢年过节经常抢救患者，那些猝死的我都抓紧救死扶伤，尽力把把患者救活。记得有个吊颈的经我救治，守了一天一夜，那患者现在还在世。 【完】  陈老师讲课以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医诊断学》为纲。点击左图放大查看书籍详情。 如果您希望系统地学习，建议您自行准备该书，配合老师的讲课坚持学习，相信您的用心学习，在《中医诊断学》全部讲课学习完成后，会有特别的进步！ 继续 |
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