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二、什么是辨证论治 辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证是论治的依据和前提，论治是检验辨证正确与否的手段和方法。 辨证论治，主要在于分析和辨别证候，讨论和确定治疗原则和方法的一个完整过程。是理论和实践紧密结合的集中体现。 (一)病、症、证三者怎样区别？ 病，即疾病。指致病邪气作用于人体，正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能障碍的生命异常过程的概括。 疾病是有一定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。具体表现为若干特定的症状，体征，以及疾病某阶段的相应证候。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。 可以是患者异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等称之为症状。也可以是医生检查患者时发现的异常征象，如舌苔、脉象等称之为体征。 任何疾病的发生、发展，总是通过一定的症状和体征而表现出来，故中医学认为疾病的临床表现以症状和体征为基本要素，可以认定症是反映疾病或证候的组成部分。 证，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反应状态。 证候表现为临床可被观察到的症状和体征等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病理本质的症状和体征构成。 证能够反映疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。 （二）怎样看待病、症、证三者的联系？ 病、症、证三者既有区别，又有联系，均统一体现于病理变化之中，病是正邪斗争、阴阳失调的连续的全过程；症状仅仅是疾病过程中的个别表现，是构成病和证的基本要素；证是疾病某阶段的病理变化本质的反映。证能将症状与疾病联系起来，从而能揭示症状与疾病之间的内在联系，有益于疾病过程的深入认识。 怎样认识辨证论治及其临床应用？ 1、辨证论治的含义是什么？ 所谓辨证，是在认识疾病的过程中确定证候的思维和实践过程，即四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候过程。 所谓论治，是在辨证思维得出证候诊断基础上，确定相应的治则和治法，选择适当的治疗手段和方法来处理疾病的思维和实践过程。 辨证是决定治疗的前提和依据，论治是解决疾病的手段和方法。通过辨证论治的实践效果，方可检验辨证论治的正确与否。 辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程，是中医诊治疾病过程中不可分割的二个方面。是理论和实践相结合的体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。 2、辨证与辨病的关系有哪些？ 辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。 辨证是对证候种类的分析和辨认。辨病是对疾病种类的分类和辨认。 辨病是为了从邪正斗争的角度把握疾病的总体规律； 辨证是为了辨别在特定时空条件下疾病的病理本质，即确定证型，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。 辨证论治在临床中的运用是体现出能够辨证地看待病与证的关系，既注意到一种病可出现多种证候，又考虑到不同的病也可出现相同性质的证候。因而在诊治疾病时就有“同病异治”和“异病同治”两种方法。 何谓同病异治？ 是指同一疾病，由于发病的时间、地域不同，或处于疾病的不同阶段，或患者的体质差异，可出现不同的证候，而采用不同的方法治疗。 何谓异病同治？ 是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证，因而也可采用相同的方法治疗。 中医学的辨证论治，辨病论治，辨症论治是同时存在的。绝大多数疾病，在辨病之后必须辨证才能辨清复杂的病理本质，才能确定治则治法。对于比较简单的疾病，可用一方一药治疗，即辨病论治。有时也可针对单个症状进行处理，即辨症论治。 辨证论治是中医学治病方法的主流，辨病论治和辨症论治是对辨证论治的补充。 辨证论治的精神实质就是“证同治亦同，证异治亦异”。也就是说中医治病更注重证的同异，其次才是病的异同。要发扬中医辨证论治的特色，提高临床诊治水平，提高辨证的准确率，坚持辨证与辨病相结合，是每个中医人的诊治思路。 整体观念和辨证论治是中医临床诊治疾病过程中两个重要的思维方法和诊治原则，整体观念贯穿于诊治过程的始终。辨证论治则要从整体出发。因此，整体观念和辨证论治就构成中医学理论体系的两个最基本特点。切切希冀为医者深刻领会和熟练地掌握运用。 谢谢大家。 |
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