【原】多西环素、土霉素、四环素、金霉素……这些四环素类药物你青睐哪一个？

如果说多肽类药物，只有粘菌素和杆菌肽两个种；酰胺醇类药物，只有氟苯尼考和甲砜霉素两种；那么，四环素类药物就有四种还要多。

四环素类药物概况

这么多四环素类抗菌药，从大类上再进行分别可分为两类，一是天然四环素类，它们主要有土霉素、金霉素等；二是半合成四环素类，它们主要有多西环素等。这两类四环素类抗菌药物的抗菌活性比较，半合成四环素类的抗菌活性高于天然四环素类，并且耐药菌株少、不良反应小。

四环素类药物吸收

四环素类药物的吸收。主要受高价阳离子的影响较大，如镁离子、钙离子、铝离子和铁离子等。比如说，多西环素能与多价阳离子形成难溶性、难吸收的络合物，所以象抗酸药、乳化剂、抗贫血药，以及饲料和饮水中的镁离子、钙离子、铝离子和铁离子等，四环素类药与这些金属阳离子都可发生络合而妨碍其吸收。

四环素类药物的分布

该类药物兼具脂溶性和离子性特点，两者相比较，其脂溶性要强于离子性。它们的这种两性化合物的特点，使得它们既可溶于水，方便饮水给药；又能溶于有机溶剂，这种脂溶性特点使得它们具有很好的组织穿透性。鉴于这些药物特点，四环素类药物在体内各组织、器官广泛分布，在上呼吸道、支气管、肺、心脏、肝脏和腹腔等可达有效浓度。

四环素类药物抗菌谱

四环素类药物的抗菌谱广。临床敏感菌主要有：肺炎链球菌、溶血性链球菌、部分葡萄球菌等革兰氏阳性菌；大肠杆菌、痢疾杆菌、巴氏杆菌等革兰氏阴性菌；并且，其对有些厌氧菌也有效。对肺炎支原体、衣原体、立克次氏体等也有较好抑制作用。对绿脓杆菌和结核杆菌及病毒无效。

不同四环素药的差异

在众多的四环素类药物里，有天然的第一代药物品种金霉素、土霉素和四环素等，有天然修饰半合成的第二代品种多西环素等。天然四环素类药物相比那些天然修饰半合成的四环素类药物的稳定性差，并且半合成的四环素类比天然的四环素类抗菌活性、安全性要强很多。

最常用盐酸多西环素

盐酸多西环素，又叫盐酸强力霉素。它是一种淡黄色或黄色结晶性粉末，无臭味苦，有吸湿性，易溶于水和甲醇，微溶于乙醇和丙酮。其抗菌谱很广，对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效。抗菌作用比金霉素、土霉素和四环素强10倍以上，对金霉素和四环素的耐药菌仍有效。临床主要用于细菌或支原体性的呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎和泌尿系统感染等疾病。

临床常用的经典配伍

首先，对于流感、新城疫和传支等呼吸性病毒病的治疗，高水溶性的氟苯尼考与强力霉素和抗炎退热药配伍，与相应的高效抗病毒产品一起进行治疗，比口服其它四环素类药物药物的应用效果更确切。其次，由于盐酸多西环素广谱的抗菌范围、很强的组织穿透性和兼具的一定抗炎抗病毒的功效，使得它是治疗象气囊炎、滑液囊支原体病等细菌支原体性疑难杂症的重要“组方”必不可少的成分之一。

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