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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 王炳莲 青岛市黄岛区中心医院营养科主任； 山东医师协会营养医师专业委员会外科亚专业委员会委 员 从事临床营养工作，为临床医护人员提供营养学信息；对疾病及健康人群进行营养宣教；对患者进行营养评估、诊断，并制定个性化的饮食治疗、口服营养补充、肠内营养治疗方案。 擅长:糖尿病、肾病、肥胖等慢性疾病的饮食营养干预；对肿瘤、营养不良、进食受限、消化功能障碍及代谢异常患者提供专业的饮食、肠内营养方案 纠结的饮食…… 吃,还是不吃?吃什么?怎么吃? 自从李大爷得了肺癌，李大妈就纠结了，是加强营养？还是饿死肿瘤？ 其实在肿瘤科，还真经常遇到这样的问题：患者和家属常常对饮食问题感到困惑，大家最关心的就是：吃哪些食物好？哪些食物不好？也有少数患者不敢吃，生怕增加营养就会加速肿瘤的复发和发展，到底是加强营养增强抗病能力还是忍耐饥饿，饿死肿瘤细胞呢？ 国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长，在临床实际工作中不必考虑这个理论问题。 其实这一句话，就很明白啦，营养不足，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。 营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施之一。 那我们到底怎么吃？吃什么? 1.平衡膳食，食物多样化，减少精细碳水化合物。 主要谷薯杂豆坚果类、蔬果类、鱼虾肉蛋奶类、调味品等每天都要适量食用。每天摄入12种以上食物，且尽可能食用新鲜天然的食物，避免过度加工食品。 2.多吃蔬菜水果 要求色彩缤纷、种类多样、新鲜干净；水果和蔬菜里含有大量人体所必需的营养素。如大蒜、胡萝卜、水芹菜、菠菜、苹果、大枣、菠萝、猕猴桃等。多吃水果蔬菜，不仅可以提高机体免疫力，还可增进食欲，生津止渴，使化疗顺利完成。 3.适当增加蛋白质，少用红肉 肿瘤病人的蛋白质代谢速率加快，分解率增加，合成也加速，但以蛋白质的分解更为明显。肿瘤病人摄入蛋白质的数量和质量都很重要。增加优质蛋白质摄入：其主要来源于乳、蛋、鱼、肉；动物蛋白优于植物蛋白，乳清蛋白优于酪蛋白；少吃红肉（猪、牛、羊肉）和加工肉。 4. 化疗病人为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、猴头菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。研究发现，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。 如果肿瘤病人在自然膳食摄入量不足需要量的60%时需及时给予ONS补充。 什么是ONS？吃海参、喝灵芝粉算不算？答案是不算！ ONS其定义为：除了正常食物以外，用特殊医学用途（配方）食品经口摄入补充日常饮食的不足。口服营养补充的选择和用量（由医院营养师根据个体情况设计）,一般400-600kcal/d即可起到有效的作用。 具体用法举例： 早餐：荞麦馒头 水煮蛋 炒菠菜木耳 牛奶 上午9:30 口服营养制剂200ml 午餐：杂豆饭 清蒸鲈鱼 素炒菊花菜 下午3:30 口服营养制剂200ml 晚餐：玉米饭 香菇豆腐 胡萝卜芸豆肉丝 睡前8:00 口服营养制剂200ml. 肿瘤细胞的生长，需要大量的营养物质，肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养，而且在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以不进行营养治疗，受损的往往首先是正常细胞。所以肿瘤病人在治疗期间，配合高营养是有好处的。 当患者有了足够的营养做支撑，再配合药物治疗、化疗、放疗和手术，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实，在一定程度上，它是延缓肿瘤的生长，而不是加速肿瘤的生长。 相信读了此文，对肿瘤患者的饮食不再纠结，就可以明明白白就餐，坦坦荡荡营养。 注：图片均来自搜狗搜索 《中国临床营养网》编辑部 本站动态栏： |
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