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#健康大V创造营# 【这样的悲剧不要重演了】周五上午连续接诊了2个年轻人慢肾衰的患者。其中一个38岁，体检发现血尿酸高、血肌酐高而来诊，我给他做了一个ECT（肾功能显像），结果为54.08ml/min。 ECT是评定肾功能的金标准，正常人90ml/min以上，他这个数值相当于CKD3期，通俗的说就是中度肾衰。 他身体略胖，血压、血糖正常，没有蛋白尿，也没有其他肾脏病的危险因素，就是血尿酸高，已经7、8年了，最高830μmol/L。分析肾衰的原因是高尿酸性肾病（痛风性肾病）——长期高尿酸导致的肾损害。 他没有痛风，也没有其他症状，所以他知道自己血尿酸高，但也没有用降尿酸药治疗。发生这样的结果，他现在追悔莫及。 作为肾内科医生，我再一次提醒大家：高尿酸不但沉积在关节、皮下引起痛风性关节炎和痛风石，也沉积在肾脏引起引起痛风性肾病和尿酸性肾结石。 每次见到年轻人因为高尿酸不控制而引起肾功能受损，我都感到痛心。没有痛风，不代表高尿酸没有危害。指南明确建议，如果血尿酸超过540μmol/L，就应该降尿酸治疗，包括改善生活方式和降尿酸药；血尿酸超过480μmol/L，如果合并一个心血管危险因素比如高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟等，也应该降尿酸治疗；如果有痛风性关节炎，血尿酸超过420μmol/L就应该降尿酸治疗。 目前可用的降尿酸药有3个：别嘌醇、非布司他和苯嗅马隆，选择其中一个就可以。最好把尿酸控制在360μmol/L以下。@头条健康   |
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