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长期“带瘤生存”可以说人类和癌症斗争的近期目标，远景才是彻底治愈。 其实不只是癌症，很多的病种都不能治愈，但是已经做到了长期控制、与疾病共存，比如最常见的糖尿病，到目前为止，治愈仍然还谈不上，但胰岛素的问世和多种降糖药物的应用，糖尿病已经成了司空见惯的慢性病了。 回到题目中，我们消灭不了癌细胞，长期“带瘤生存”可不可以做到？ 应该说，这个目标还是非常值得期待的。 目前来看，最热门的靶向治疗和免疫治疗（PD-1/L1单抗系列）是最有望把癌症变成慢性病的两大重要治疗手段。 先说说靶向治疗。 我们都知道，晚期癌症是不能手术切干净的，放疗起的作用也非常有效，如何才能大量杀死体内的癌细胞，就是肿瘤内科诞生以后一直努力的研究课题，化疗药物就应运而生了。但是，化疗药物的杀伤选择性较差，不管是对癌细胞，还是正常细胞，都会产生杀伤作用，剂量大了，毒副作用太大，剂量小了，很难做到彻底杀死癌细胞 ，而且时间长了，随着肿瘤耐药，化疗的作用会越来越小。 如何找到一种只针对癌细胞，却不损伤正常细胞（或损伤较小）的方法，做到精准抗癌呢？靶向治疗的概念就呼之欲出了。 随着上世纪末的几个经典靶向药，美罗华、赫塞汀、格列卫的问世，靶向治疗在本世纪的这十几年得到了突飞猛进的发展，尤其是以易瑞沙为代表的治疗肺癌的靶向药物问世，人们在基因水平上找到了癌细胞和正常细胞的不同点，开发出了大量靶向抗癌药物，部分晚期癌症，单纯通过口服靶向药物存活时间就超过了5年，甚至向10年迈进。 当然，靶向治疗还有很多未知的领域，目前也只是少部分癌症做到了通过靶向治疗长期生存，但是这条路毕竟让人看到了希望。 免疫治疗 相较靶向治疗，免疫治疗（PD-1/LI）问世的时间就更短了。 2015年，91岁的美国前总统卡特在公开媒体宣称，他所患的晚期癌症治愈了，在其所用的治疗手段中，一种全新的治疗方法迅速被全世界熟知，这就是最新抗癌方法：免疫治疗。 免疫治疗不同于以前所有的癌症治疗理念，PD1/L1单抗系列药物也不能直接杀死癌细胞，而是通过激活人体天然存在的免疫细胞，来识别和杀伤癌细胞，达到抗肿瘤的目的，这种治疗理念也被证实是有效的。 临床证实，PD1/L1单抗系列药物一旦有效，往往作用持久，有望把癌症长期控制。 当然，同靶向治疗一样，免疫治疗也还有很多未知领域，目前也只能够做到对部分癌症有效，但从研发的进展来看，免疫治疗也是最有希望把癌症变成慢性病的治疗方法之一。 总之，这些年癌症的研究进展非常迅速，新方法、新药物不断推出，人类与癌症长期共存的可能性正在变得越来越现实。  |
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