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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡 今天发药期间，有位婆婆拿着一盒阿卡波糖片过来咨询。 ——婆婆：你好！药师，我已经吃了一个星期这个降糖药了，但是血糖还是偏高？是不是药物没有效果呢？ 经过一番交谈后，我发现婆婆每次测量血糖的时间都不稳定，很多时候无法准确测到空腹血糖或者餐后2小时血糖。 在日常生活中，很多时候无法准确测到空腹血糖或餐后2小时血糖，测的都是随机血糖。如有糖友的餐后1小时测血糖是10.8mmol/L；早晨没吃早饭，10点测血糖是5.9mmol/L……那么，这些数值到底是否正常呢？ ——药师：其实以一天内血糖根据血糖变化规律不同，可将之分为空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。 空腹血糖指完全没有食物影响的血糖，通常是晚餐后4小时至第二天早餐前的这段时间，大概间隔8—12小时，血糖数值通常在3.3mmol/L~6.1mmol/L之间，最理想的状态是低于5.6mmol/L。  ——药师：餐后血糖通常占一天的6个小时左右，是三餐后两小时内的血糖。在进餐后，血糖会在半小时左右达到最高峰，峰值不超过11.1mmol/L，最佳状态是低于7.8mmol/L。随后开始逐渐下降，大约在餐后2小时回落至正常范围，可参照空腹血糖标准。 随机血糖包括餐后状态血糖、餐前血糖及夜间血糖。通常指的是餐后2小时之后的血糖，此时血糖已经基本脱离上一餐食物的影响，恢复至正常水平。时间往往是早餐2小时后至中餐前、中餐后2小时至晚餐前的时间、以及晚餐后2小时后至次晨。其数值参照空腹血糖范围。 ——婆婆：原来要这样测的？那我就是早上起床后马上测一次，还有午睡之前和晚饭散步后回来测一次就可以了？对吧？ ——药师：是的。另外因为你口服的降糖药阿卡波糖主要针对的是因为饮食，糖分摄入过多引起的血糖升高，对机体已有的血糖基数影响不大。所以阿卡波糖适用于餐后高血糖者，而且一般不会引起低血糖反应。 ——婆婆：怪不得了，我一直是吃的时间不对，怪不得效果不明显了？非常感谢你呢，药师。 药师提醒 很多人生活中都喜欢吃水果，喝果汁。但是糖尿病病人需要注意了，这些水果不要，吃例如：榴莲，荔枝，菠萝，芒果，车厘子等糖分过高的水果，可以选择橙子，柚子，梨，奇异果，圣女果等。   同时，在吃水果的时候要注意选在两餐之间，一般是建议在上午9点半至10点半，下午3点到4点，这个时候是人体内血糖偏低的时候，往往会饥饿感或者体力活动结束后，吃水果可以作为能量和营养素的补充，也不至于过分影响血糖。 另外不建议患者喝果汁，因为鲜榨的果汁糖分比较偏高，一般糖尿病人最好不要喝这个。特别是市面上果汁饮料为了调味添加了果葡萄糖浆，这种添加剂对糖尿病人十分有害。 降糖药如何服用？ 请关注后续《门诊小故事》  审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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