|
糖尿病前期人群必须进行有效的生活方式干预，通过饮食、运动来调整血糖。但是，如严格执行生活方式干预达 6个月以上而血糖仍控制不佳（空腹血糖> 6. 1mmol/ L或餐后血糖 > 7. 8mmol/ L），或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。 糖尿病前期人群包括：空腹血糖受损(impaired fasting glucose/ glycemia, IFG)、糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)和 IFG 合并IGT 这三类人群。 空腹血糖受损人群的降糖药干预 如严格执行生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳（空腹血糖>6. 1mmol/ L），或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。 推荐使用二甲双胍(750 ~ 1 700 mg/ d)； 若要减重，平均剂量2 000 ~2 550 mg/ d。 二甲双胍不耐受可使用阿卡波糖150 ~300 mg/ d(若要减重，平均剂量 300 mg/ d)或噻唑烷二酮类(如罗格列酮 4 ~8 mg/ d、吡格列酮 15 ~45mg/ d)。 糖耐量受损人群的降糖药干预 如严格生活方式干预进行 6个月以上而血糖仍控制不佳（餐后血糖>7. 8mmol/ L），或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物。 阿卡波糖(150 ~ 300 mg/ d)； 若要减重，平均剂量 300 mg/ d。 如不能耐受阿卡波糖，可使用噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮 4 ~8 mg/ d、吡格列酮15 ~45 mg/ d）。 IFG+IGT 人群的药物管理 如强化生活方式干预进行 6 个月以上血糖仍控制不佳[空腹血糖>6. 1 mmol/ L 和(或)餐后血糖>7. 8 mmol/ L],或高血糖进展，且年轻、经济条件好者，推荐早期使用药物干预。 推荐使用二甲双胍1 750 mg/ d（若要减重，平均剂量 2 000 ~ 2 550 mg/ d）； 或阿卡波糖 150 ~300 mg/ d(若要减重，平均剂量 300mg/ d)。 若 6 个月单药控制血糖不达标可联合使用。 如不能耐受二甲双胍和阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮 4 ~ 8 mg/ d、吡格列酮 15 ~ 45mg/ d)。 需要注意的是，糖尿病前期人群一定要以强化生活方式干预为基础，强化生活方式干预6个月无效后方考虑使用药物。且开始生活方式干预后，需定期随访其血糖变化情况，建议每年至少 1 次于医院行空腹血糖和(或)OGTT 检查。 若已进行药物干预，每次随访时检测空腹血糖。 定期监测体重及其他 CCVD 危险因素同样重要。 以下内容是你需要了解的： 【糖医生】公开课定期在微信群上举办。想听课的糖友分享本文到朋友圈，加微信号：王老师~糖医生健康管家（tys2830），拉您入群。 另，糖友交流QQ群：480193935， 关注“糖尿病新世界”微信号 tnbxsj88 本文内容来源于《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》 |
|
|
