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导读：头晕，是现代社会逐渐在增多的一种疾病，中医认为多是人体“内风”所导致，其主要的治疗方剂有三类，即镇肝熄风汤、天麻钩藤饮和半夏白术天麻汤。目前很多医者不能准确使用这三个方剂，本篇文章，就通过解读天麻钩藤饮，带你来认识头晕，尤其是肝虚头晕的治疗。 头晕难受 治疗有方 中医认为，头晕的主要原因，是体内风邪上扰所导致，而这种内风可以分为虚、实两个方面。 要分清人体内风的虚实，我们必须先搞懂内风的来源。中医认为，肝脏系统属风，为风木之脏，是人体内风的根源所在；同时肝胆一体、肝心包同名，因此胆、心包，是人体内风的第二根源；肝、胆、心包，虽然都与风邪内生有关，但是肝是根本，同时三者又密不可分，这是人体内风的重要特点。 肝脏阳气亢盛，上扰头部，导致头痛头晕，头目胀痛，此时的风为肝脏之实风，可以称之为肝阳上亢症，治疗方剂就是三方之一的镇肝天麻汤。 肝脏功能失常，导致头痛头晕，从中医方面讲，是肝脏之俞出现了问题，即颈项部位的经气输送出现了问题，也是《黄帝内经》中所认为的“肝之俞在颈项”。我们现代讲的颈椎病头晕，就是其类型之一，与肝俞关系密切。从文字的角度讲，肝阳上亢之“亢”字，就是颈项部位的意思。 肝胆一体，从综合方面来讲，胆风与肝脏病理变化，二者很难截然分开。肝脏阴津不足，导致肝脏内风，即肝虚生风，此风与胆部经气结合上行，即为胆风，此时亦会导致头晕头痛，以头晕为重，同时会兼有口苦、消化的部分问题，这就是肝胆之虚风，治疗方剂是三方之一的天麻钩藤饮。 至于心包之风，我们在“六经三十六方”的阳明病篇会进一步讲到，这里不再赘述。  六经三十六方“三风”之方剂 通过前面的讲述，我们知道了天麻钩藤饮，实为治疗“肝虚生风+胆热上逆”的内风之症，所以肝虚和胆热上逆，是使用该方剂的两个要点。 天麻钩藤饮，主要由天麻、钩藤、石决明、栀子、杜仲、桑寄生、牛膝、黄芩、夜交藤、茯神、益母草十一味药物组成。 其中天麻、钩藤、石决明祛肝脏之风，急则治其标；栀子、黄芩去胆之火，断肝风上扰之助力。这是整个方子较为核心的思路。 杜仲、桑寄生、益母草，养人体之阴，同时适当活血，通过活血养阴以恢复肝脏之阴亏；而夜交藤、茯神，主要是针对与胆囊相关的心神而制定的治疗方法，养心安神。 纵观全方，既可以祛肝风、胆热，又可以补肝阴之不足、胆热之扰心，标本兼治，庞达四方，是胆系之俞方。需要指出的一点就是，本草经认为天麻可以“长阴”，如果这样的话，天麻一味药物既可祛风，又可养阴，君药的位置更加稳固。 君药天麻不白当 肝虚头晕，是胆热让风上了头，而针对性的治疗方剂，就是天麻钩藤饮，你读懂了吗？肝虚有风胆热助，头晕头痛有有口苦，是天麻钩藤饮使用时需要注意的地方，至于方剂加减，把握住祛风、清热、补阴、养心四个方面，则全矣。 |
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