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病例介绍： 患者，女性，34岁，主因发现右乳结节数月就诊。 超声所见： 右乳外上象限10-11点方向距乳头约1-2cm腺体层内可见大小约1.6×0.8cm偏低回声，外形欠规则，边界清，内部回声欠均匀，内似可见1-2个点状强回声；CDFI：偏低回声内可见少量血流信号。其旁另可见1-2处类似回声区。 图1：二维超声显示右乳外上象限可见偏低回声，大小约1.6×0.8cm，外形欠规则，无分叶、毛刺，内部回声欠均匀，无明显液化区。 图2：二维超声发现偏低回声内少量点状强回声，形似圆形。 图3：CDFI显示偏低回声内可见少量血流信号。 图4：同侧腋下副乳内扩张的乳导管。 超声提示： 右乳实性结节（伴可疑点状钙化灶） BI-RADS: 3级 ————建议结合钼靶检查 随后，腺体外科给予手术切除，术后病理回报： （右乳肿物）复杂性旺炽性腺病，伴导管上皮乳头状增生、柱状上皮增生、导管扩张及大汗腺化生 ................................... 【思考问题】 1、如何理解复杂性旺炽性腺病，和常见的三种腺病（盲管腺病、结节型腺病、硬化性腺病）有何关系？ 2、从本例出发，思考复杂性旺炽性腺病的超声表现？ 可先自行思考答案，然后再翻到本图文的【最末】，参看小于大夫的解析~ ................................... 【既往各期】 ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... 【思考问题解析】 1、如何理解复杂性旺炽性腺病，和常见的三种腺病（盲管腺病、结节型腺病、硬化性腺病）有何关系？ 复杂性旺炽性腺病是用来描述硬化性腺病或结节型腺病中那些组成细胞的种类较多（复杂性）、细胞异常丰富且增生活跃（旺炽性）的份子，而不是一种独立的腺病，同样情况还有腺病瘤，后者通常用来描述硬化性腺病或结节型腺病中体积大，可触及，临床表现更类似于肿瘤的份子。 相关链接： 更多相关内容可以参看这三篇文章【评论区】潇洒老师的留言~ 2、从本例出发，思考复杂性旺炽性腺病的超声表现？ ·一方面，复杂性旺炽性腺病是硬化性腺病或结节型腺病的一种特殊表现，超声表现也会与后两者有相似之处~ ·体积不大，一般不超过2cm ·单侧单发多见，也可有双侧、多发者 ·形态一般较规则，边界清，部分可表现出类似于Ca的边界模糊不清、毛刺、成角、分叶等 ·病灶后方回声多增强，衰减者少见 ·腺病内的钙化灶多为圆形、颗粒状，散在分布，不同于Ca的砂砾样、短棒状，簇状分布 ·腋下淋巴结门样结构清晰，无明显改变 ·CDFI：病灶内无血流信号或血流信号稀少 ·而另一方面，由于复杂性旺炽性腺病的组成复杂而细胞活跃，有更大概率出现不典型者，增加其与Ca的鉴别难度 大家在遇到时，务必仔细观察，谨慎分析，结合其他影像手段综合分析，及时与腺体外科大夫沟通！ |
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