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晒太阳，特别是在秋风瑟瑟，暖气未至的寒冷时刻，显得尤为的舒服、愉悦；然而，过长时间的曝露于阳光之下，对于皮肤而言，并非一件愉快的事。 今天要和大家谈到的基底细胞癌就是一种隐匿于阳光背后的皮肤恶性肿瘤，让我们开始吧。 基 底 细 胞 癌 basal cell carcinoma BCC 基底细胞癌，别名基底细胞上皮瘤，最早于1927年由Jacob首先报道*，是一种起源于表皮或附属器多能干细胞的恶性肿瘤，为最常见的皮肤恶性肿瘤，约占所有皮肤肿瘤的65-75%。基底细胞癌的发病率不仅高，而且每年还以3-8%的速度增长，超人们应高度重视。*也有认为是由KroPecher于1903年首次报道。 基底细胞癌最常见于中老年，年龄介于40-79岁（高峰位于70岁），男性患者占一半以上（稍多，有学者认为），白种人多见，而在我国，由于人口基数大，罹患人数亦不在少数。 基底细胞癌与过度日光曝晒有很大关系*，85%发生在头面部和颈部，尤以鼻和鼻旁为著（本例病灶即位于鼻旁），该处的发病率远高于鳞状细胞癌；而有趣的是，对于同样容易曝晒于阳光的手背处，鳞状细胞癌的发病率则要高于基底细胞癌。超过10%的基底细胞癌可存在2个以上的病灶，而鳞状细胞癌则多为单发。*鳞状细胞癌与过度日光曝晒亦高度相关。 基底细胞癌起初为蜡质光泽的结节，中心凹陷，可逐渐发展为溃疡灶，但出血少见。基底细胞癌为低度恶性肿瘤，生长缓慢，一般无临床症状，容易被忽视，发现时病灶已较大。基底细胞癌的生长高度依赖于周围正常的结缔组织基质，故很少发生转移，但当病灶较大时，仍需注意转移的可能（≥3cm，转移率约为1.9%）。 基底细胞癌的分型众多，超声表现各异，一般有以下特征： 1、病灶呈椭圆形（＞80%），亦可为圆形或不规则形，有学者认为病灶的长与厚的比值（Length/Thickness，L/T）对鉴别良恶性有一定意义，恶性者L/T＜1.5，偏圆，而良性者L/T＞2.0，偏扁； 2、病灶边界清（＞70%），亦可表现为模糊欠清，边界清晰与否并不能和病灶的良恶性直接挂钩； 3、病灶内部呈低回声，均匀或不均，部分内部可见混杂的点状或结节状高回声或中高回声区。 4、病灶位于表皮和真皮层，可稍突出于体表，表面不光整，可侵袭相邻的皮层或浅筋膜层，向四周蔓延，表现为与病灶相连的低回声，近端粗而远端细，似鼠尾，与神经源性肿瘤中的鼠尾有异曲同工之妙。 5、CDFI：大部分病灶血流不丰富（＞70-80%），部分病灶可探及低速低阻血流信号，多位于病灶的边缘或基底部，阻力指数＜0.60，这与基底细胞癌新生滋养血管较少有关，这与基底细胞癌高分化、恶性度低遥呼相应。 图1：患者，男性，83岁，右鼻旁皮损多年逐渐增大入院。二维超声如图所示，外形不规则，边界尚清，内部回声不均，注意标识所示各征象（↑、*、△）。 图2：CDFI：病灶基底部可探及血流信号，而内部则未探及明显血流信号。（同图1病例） |
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