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我们先来看一个病案，是这样的，有一个病人，老是拉肚子，肛门都脱出了，两三个月都没治好。吃的汤药药物多达数十味，真是集止泻固肠于一体，但却不能如意。所以就来找到了老先生。 老先生听后，慢慢说道，你这情况，可以试试用一味乌梅捣烂跟醋一起服用。病人听完，却瞪大了眼睛，表示不太相信，就这么简单的一招，能够治他疾病？ 老先生说，有时复杂的方子疾病搞不定，简单的却有效。在《医说》里记载，曾鲁公久痢下血，一百多日，国医都不能治，后来就用一个民间草药方，以盐水乌梅肉一枚研烂，配合腊茶，加到醋里服用，一啜而安。还有一个大臣，也同样下痢出血，也用乌梅、灶心土之物，打粉茶调，立效。 小徒弟站在边上，哦了一下，说，难怪陈士铎《本草新编》上说道，乌梅止痢，每有速效。 这病人就想到，既然古籍早已有之，姑且一试。谁知吃一次，下血就止，吃三次，大便正常，不脱肛了。 这病人花了一屁股的钱，做各类检查，不知吃了多少药，最后居然凭着一个民间草药方，费不了几块钱，就把病拿掉。 老先生说，开锁的钥匙不需要金银，就那一点小铁片，也不需要重锤巨斧，就那一丁点的钥匙，一触即开，一点即安。 病人听完笑了。 看完这个病案故事，我们再一起学习下朱良春名老中医的经验 朱老说乌梅性虽酸涩亦主暴痢 乌梅味酸、性微温，有收涩、生津、安蛔之功。张仲景之乌梅丸，为蛔厥而设，方后注云“亦主久痢”。对于暴痢，一般多避忌之，唯恐酸收敛邪也。考诸方书，乌梅亦主暴痢，如陶弘景《补阙肘后方》治天行下痢，用黄连1升，乌梅20枚（炙干）同捣为末，蜜丸，如梧子大，1服2丸，日3服。《千金要方》名之为“乌梅丸”，治暴痢、新痢，而且说其效甚捷，“服之无不瘥”。由斯观之，则乌梅亦可用于暴痢矣。究竟乌梅是否可用于暴痢，是一个颇堪探讨的问题。朱老认为，梅占春先，得生发之气最早，味虽至酸，然与兜涩之品不可同日而语，且痢疾杆菌在酸性环境中不易繁殖，故用之有效而无碍，不必拘于前人酸收之说。从临床实践观之，赤痢或痢之赤多白少，似更宜于用乌梅，可用乌梅与黄连配伍用之，取其酸苦泄热，兼能清肠燥湿也。若单用乌梅（烘干），研粉吞服3—6克，或以乌梅配木香入汤剂亦效。 我们再看一个例子，有个病人顽固腹痛，反复发作，有时犯病的时候，深夜痛醒，辗转不安，严重时，一两日都不能进食。终日烦躁不止，偶尔舒缓，一吃东西又加重。在医院检查，肝胆胃肠，都没明显器质性病变，遂诊断为胃肠神经官能症。 可空有诊断，却无治疗效果，病人苦不堪言，有一次，腹痛剧烈，急来老先生诊室，小徒弟摸他的脉，弦紧而硬，便说，腹痛用芍药。 老先生说，那就用芍药甘草汤，重用芍药80克，甘草40克。 结果药吃下去，腹痛减轻，虽然没那么剧烈疼痛，但仍然绵绵作痛。 小徒弟苦思说，这么厉害的芍药甘草汤，专治腹中各类绞痛都治不好，这是什么问题呢？ 病人来复诊时，老先生便用手撑开病人眼睛，发现病人白睛有些斑点，心中便了然，说，这个腹痛，有可能是肠道寄生虫引起的。 小徒弟说，难怪了，我看以前医生又既是六君子汤，又是少腹逐瘀汤，还有四逆散等各种调气活血补虚的汤方，都没有效果，却没有考虑到还有虫邪为患。 有可能虫邪，那就试试用乌梅汤。结果病人服一剂乌梅汤，腹痛得安，便觉吃对药了，连服七剂，多年的腹痛遂愈，再随访，便不再犯病。 老先生说，肠道寄生虫也会引起腹痛，比较容易漏诊，所以对于一些顽固的腹痛，必须要想到这里，而中药的乌梅丸，就是专治蛔虫腹痛的特效汤方，如果觉得乌梅丸难以配制，就可以直接到药方买肠虫清的药片，吃几次就会好。 小徒弟说，看来腹痛并没有固定的药，找出腹痛的原因，才有助于真正治疗，不然的话，空有名方古籍灵丹妙药，也不能够在临证中获取好的疗效。 学完这个病案，我们再一起看看江尔逊名老中医的经验 江老认为，初业医者慨叹经方难用，其实是不熟悉仲景的原文。他本人善用经方，其最成功的一条经验就是熟背原文。如他曾治某患儿，麻疹后阵阵心烦，初认为疹后余热，予养阴清心之方罔效，烦躁益频。每见家人进餐即索食，甫入口，则烦躁顿作，须臾自动停止。江老玩味经文，忽然悟曰：此乃蛔厥，因《伤寒论》厥阴病篇描述蛔厥的特征是：“今病者静，而复时烦者……蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出……。”遂按方证对应，予乌梅丸去辛温之品，加驱虫药。服一剂，大便下如污泥。便内挟虫，从此烦躁止矣。他所治愈的不少蛔厥，均是既不腹痛吐蛔，亦不厥逆，却与“静而复时烦，须臾复止”的描绘相合。故信手拈来乌梅丸，方证对应，敏收捷效。 刘尚义老师经验 一例青春期功能性子宫出血，患者陈某，女，19岁，17岁月经初潮，两月或三四月一至，量多，每次月经来潮，都要睡卧少动，经量稍减，继则打止血针，如此缠绵20~30天方休，最为所苦。这次月经已行3日，量多色红，所喜胃口尚好，眠食二便如常，舌苔薄白，脉弦有力。有一偏方，窃思组织谨严，配伍合理，深得中医治方之妙，系用乌梅500g，陈醋250g，再加水同熬，俟水分蒸发大半，再加醋至原量，煎至极浓，用干净纱布滤去渣即成，开水加白糖冲服1汤匙。瓮安缺乌梅，病家愈病心切，专程去都匀买回乌梅，如法操作炮制，服用时，月经已是第8日，诚如偏方所言，“治妇女崩漏，效如桴鼓，屡试屡验”。日服3次，第2日经量渐少，3日全止，为调经计，嘱患者下月该行经时以焦山楂60g煎水加赤砂糖兑服，此为张锡纯氏“女子月信至期不来，方用焦山楂30g煎水加赤砂糖兑服”的经验，服三四剂后，月事行动，经行4日后，又开始服用乌梅醋煎膏，2日后经水顿止。下月再服山楂红糖煎，经三四日，再服乌梅醋煎膏，如此反复治疗3个月，月事渐调。随访4个月，月经正常。 功能性子宫出血症，临床多见。除用人工周期外，中药调治殊属棘手。乌梅醋煎膏深得“酸甘化阴，阴生阳长”之妙，有尽剂血止的作用，此等“药物不取贵”，“下咽即能去病”，“山林、僻邑，仓卒即有”的“贱、验、便”的偏方，值得推广使用。 从此案中我们可以得知。用乌梅来止咳止痢，人皆知之。可用来止崩漏下血，世人就少用。可乌梅止下血之功却尽载于古方。比如妇人良方记载，治妇人血崩，用乌梅汤调服乌梅烧灰研成的粉末，遂愈。《济生方》跟《本草纲目》都记载，治疗大小便出血不止，用乌梅烧灰存性，用醋调成丸，米饮服下，也能迅速止血。可见乌梅跟醋搭配，所收止血，古人早已用之。 我们再学习一个乌梅的验案，乌梅茶治疗尿路感染，一般3～5天可愈，无副作用，简便易行。用法如下：每天取中药乌梅50g，放红糖一匙（白糖亦可），用开水冲泡，当茶作饮，令其频饮频尿，至病愈为止。据现代医学研究，乌梅具有抗大肠埃希菌、绿脓杆菌等作用。频饮乌梅茶，一方面会大量排尿，冲洗病灶，另一面又具有抗菌作用。 我们再看石恩骏老师的经验 乌梅祛死肌，蚀恶肉之功，首见于《本经》。石氏认为，凡死肌恶肉，类同各部位增生之息肉。石氏常将乌梅广泛运用于声带息肉、胆道息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫息肉等疾患中，并认为死肌恶肉，多系痰瘀凝结，故临证时恒以本品为主药，配合消痰祛瘀之品为治，创制了治疗各种息肉之基础方（乌梅30 g、生薏仁30 g、威灵仙15 g、僵蚕10 g）。 然息肉有不同病机，故需加减用药。如声带息肉，常配合生地黄、玄参、麦冬、桔梗、甘草；胃息肉配合党参、白术、茯苓；肠道息肉配合大血藤、黄连；胆道息肉配合柴胡、白芍、香附等。惟息肉类疾病之治疗费时较长，持之以恒始可收稳定彻底之效。 熊某某，女，38岁，农民。右上腹胀痛3年，常感口苦，恶心，舌淡苔白腻略黄，脉弦滑。B超示：多发性胆囊息肉。此痰瘀凝结，肝郁气滞之证。处方：乌梅30 g，生薏苡仁30 g，威灵仙15 g，僵蚕10 g，柴胡10 g，白芍10 g，延胡索10 g，郁金10 g，甘草5 g。连服5剂，右上腹胀痛、口苦、恶心感减轻。将上方制成散剂，长期服用，以冀治愈 |
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