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短期亲身体验上中下痛风方、 桂枝芍药知母汤自疗痛风急性期报告 （非专业，纯主观） 一、痛风及其他疾病治疗历程（此处介绍其他疾病可能与痛风有部分关联） 2011年春夏季左右，我右手中指关节突然刺痛。按照惯性思维，先找当地按摩店采用按摩治疗一周无效。再找当地骨科医生，未经化验检查，未经望闻问切，即定为“腱鞘炎”，包敷草药并服中成药、补钙药若干，疼痛渐缓，包敷一月余仍有轻微隐痛，后停止治疗。至今，该关节虽不隐痛，但久用鼠标仍有轻微不适。 2012年年初左右，左大脚趾底部筋有隐痛，以为是长期开车踩离合所致，未引起重视。 2011年至2013年期间饮食如常，仍是大鱼大肉，每天浸于啤酒、白酒之中。但此期间较以往不同，每年都会发生一次以上“落枕”，以为年近三十，岁月不饶人。每次落枕均用家中“针灸治疗仪”一两天治愈。由于本人从小体质差，平素不爱锻炼，每年均会发生一次以上感冒，且每次都会咳嗽。2013年春，发生一次感冒，激活了小时候曾犯的“喘”病，找了郊县当地几名中医高手无效，万般无奈之下，按《医学心悟》“止嗽散”原方减半量试服一次知（“一次知”指第一次服药后、在第二次服药前便觉轻松大半。下同），一周愈。2014年春节，再次发生感冒且“喘”，服“止嗽散”无效，找成都某院专家W，得知我曾服“止嗽散”经历，便以此方加“麻杏石甘汤”+瓜蒌壳+鱼腥草等，一次知，一月也未痊愈。原来“止嗽散”无效系自己辨证错误。 2014年春夏交季，突发胃痛，想到喘未彻好，便找成都某院专家L1治疗，一次知，但一直也未彻好。其后便长期找其治疗。 2014年初夏某天中午吃河鲜，晚上吃回锅肉，晚上在单位加班时突觉左大脚趾底部筋隐痛变得强烈，轻微红肿，也未过多关注，次日更强，用“针灸治疗仪”治痛处则变更强，当天晚上去医院拍照无异常，次日查血尿酸480。之后找很多医生看过，一听尿酸值和左大脚趾痛都说是痛风，也便相信了。查完尿酸当天下午去郫县“某骨科”包敷草药半月，加之成都某院专家中药调理，再之后就像很多“风友”一样，开始了“减荤多素”、“不喝肉汤”、“远离啤酒”、“拒绝嘌呤”、“少车多走”、“日饮水2000毫升以上”、“尽量早睡”、“手不离药”（但我基本都是吃中药）的艰辛历程。但左大脚趾隐痛只是变弱，仍未消除。 2014年秋冬换季，左大脚趾剧痛再发，并发左大手指隐痛，再进行包敷草药（“某骨科”医生只包脚不包手）、吃中药、“管住嘴、迈开腿”的简单重复，但血尿酸值反而增加至560（其间每两周查一次血）。 2014年底，机缘巧合找到导师，处以简药，效果颇显，疼痛缓解，三周内尿酸值降至428，但隐痛未彻消。其间饮食情况：早上稀饭+2个包子，午餐该吃肉吃肉（但不喝肉汤，不沾嘌呤高的食物），晚上素食偶饮白酒。 但我天生就是个爱折腾的人，某天导师有事不能复诊，想想又该化验下了，便找到成都某院专家L2检查，尿酸428较恒定、风湿三项无异常、血沉无异常（之前其他医院都不查风湿三项和血沉，由此认为该专家较为认真）。同时，该专家的一席话给我简单、重复而无奈的治风经历带来了惊喜：痛风可以适量吃肉、喝肉汤、吃海鲜、吃内脏、喝酒，并可逐步加量，不然会营养不良；尿酸值控制在480以内就可以了，不必降得太低，降太低对身体也不好。但要多运动、多喝水、禁啤酒、少操劳、生活有规律。诊后开温补肾阳中药几剂、中成药两种、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，嘱服小苏打（早晚各一次，每次2片）。当晚初服，左脚趾疼痛加剧，次日隐痛几消，到目前左脚趾隐痛全无，但左手指仍有隐痛。 二、亲身体验上中下痛风方加味经历（同时治好部分并病） （一）经历 2015年传统春节，初一停药，大年三十起加大肉食量，减少素食量，减少饮水量。中午、晚上均吃卤肉若干，喝白酒，吃卤肥肠、卤毛肚几块，晚上一点睡觉，初一晚上在跑步机上快走二十分钟，初二早上右脚踝轻微疼痛。便服专家L2所开中药、中成药、小苏打，初三脚痛加剧，加服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，但脚痛逐步加剧，期间脉浮。晚上突然大便一次，前干后稀，同时小便中偶有小量浊滑液体（初判是白浊、尿蛋白之类？）。 想到春节期间不好找医生，便自捡“上中下痛风方”一剂减量，晚上煎好未服，用药渣水洗脚，睡觉时疼痛再次加剧，覆被而痛彻心肺，难以入睡（但左手大拇指疼痛此刻消失了）。这是我最痛的一次。其间起夜时右脚已无法行走，全靠扶墙而行（由于方中有部分药物有毒，减量用之，且晚上不敢试药，待第二天再试）。处方见下表。
煎法：用矿泉水瓶（约500ml）装水3瓶，将药泡半小时，大火煎开后，改小火煎至大半瓶水量（约450ml）。只煎1次。滤渣后日1剂，每次约150ml。 初四7：40起床后，右脚稍好些，可以跛着走，但疼痛仍比昨日严重得多。立即将昨夜煎好的“上中下痛风方”服下，停服其他药物以便观察。上午10：00，疼痛骤减，可以忍痛正常走路（看不出跛象）。其后每服一次疼痛俱减。续服三天，脚仍有隐痛，左手大拇指隐痛再现。 其间右脚背较红，肿不明显，血管不明显。用电子温度计测右脚背温度最高达39度，其余体温正常。随疼痛缓解温度逐步恢复。 （二）服药期间餐饮情况 早上薏苡仁合白米粥一碗。 午餐少量吃肉（但不喝肉汤，不沾嘌呤高的食物）。 晚餐素食不饮白酒。 白天喝茶（红茶、龙井、生普、熟普交替），大量饮水。 注：本人平时服药期间均有饮茶习惯。 （三）服药一天后其他体征变化 A、好的变化 1.根部舌苔逐步由厚略变薄，根部厚苔上的小红点貌似有所减少；前部舌苔逐步由无苔变薄苔，舌中裂缝有缝合迹象。 2.舌头由肥大变瘦小。 3.脉不再浮。 4.左耳癣（困扰了一个冬天）消失了。 5.之前小便中小量浊滑液体消失。 6.大便由一天两次较稀变为一天一次较正常。 7.颈部轻微不适消失，变得很舒服。 8.胃痛有所缓解。 9.以往每天晚上19：00以后小便较黄的问题消失了（即使某天饮水量较少）。 B、不好的变化 1.痰量增多（平时有抽烟的习惯）。 2.肝胁有轻微隐痛（以前偶尔也有）。 3.后两天服药时上述第1点舌苔变化逐步有所反弹。 因隐痛未彻底消失，且左手大拇指隐痛再现（左手大拇指隐痛为“腱鞘炎”，针灸效果也不好，只有敷用“金不换按摩膏”一类才有效），续服几天后效果不如之前，便擅自换为“桂枝芍药知母汤”试之。 三、亲身体验桂枝芍药知母汤经历 处方：
桂枝12g
知母12 g 附片有毒，先煎1小时后再混入其他药物泡半小时煎。 （一）服桂枝芍药知母汤第一天（日3服） 1.对痛风无明显效果。 2.肝胁轻微隐痛缓解。 3.手脚偶尔较凉。 4.夜间睡眠（本人白天从不睡午觉）变弱，但白天精神还好。 （二）服桂枝芍药知母汤第二天（早晚各1服） 1.对痛风无明显效果。 2.肝胁轻微隐痛缓解。 3.夜间睡眠变弱，但白天精神还好。 4.左鼻腔中偶有血丝，掏右耳时偶有小干血块。 5.舌苔整体变厚且微黄。 6.渐有口臭之感。 （三）体会 网上得悉，目前附片的生产99％系由胆巴浸泡、硫磺加工，其毒素大增，药效大减，不敢续试之。其方效微而副作用大，主要是因为方不投病，也不排除是附片的质量问题。 四、思考 通过此次试方，上中下痛风方药微效宏，但因未续服，加之本人对医理不明，不能完全断定其是否能彻治本人痛风，或能否通过加减彻治本人痛风。又因药物本身有毒，不敢久试之。但这引起了我的思考： （一）关于上中下痛风方 1.上中下痛风方（或加减方）是否可用于任何辨证情况下痛风急性期止痛而屡试不爽？ 本方虽属试用，但其治本人此次痛风急性发作效果相当快，比包敷草药效果还快。由于本人从未用过秋水仙碱等特效止痛药但听朋友讲过，其药效也不外如此。 2.上中下痛风方（或加减方）能否治愈本人骨节隐痛？能否彻治痛风恢复正常人的生活？能否降低尿酸？ 3.其药量能否恢复为原方用量？其毒药在患者长期服用过程中对人的伤害能否降到最低？ 4.药量多少不是治病的关键。本方中个别药仅用到3g（原方还不足3g），但效果已经相当理想。 本人注：因现在很多药店只能称出1g以上重量的药品，所以此次药物均大于1g，而且考虑到很多药店短斤少两，称重草率、随意，后来网购了一只精确到0.1g的电子秤解决了该问题。 （二）桂枝芍药知母汤：针对此次病发无效。 五、续：本人平常对痛风的保养 A、一日三餐： 早上吃好（无论荤素）、中午吃饱（无论荤素甚至肉汤）、晚上吃少（少荤多素，素菜可大量，米饭可减半），如果能坚持每天吃薏苡仁粥更好。 不喝啤酒、不食内脏等高嘌呤物。 当然，经常有应酬吃火锅、喝酒（啤酒除外），偶尔少量进食高嘌呤物也不会有何影响。 B、多锻炼：以慢走、快走为宜。快走对膝盖有所损伤，不宜经常进行。每天走1万步左右（5、6公里），注意掌握科学的呼吸方法。最好饭后一小时才开始走，否则易患急性阑尾炎。 C、多饮水：喝了很多茶，最后选了生普洱，觉得对身体最好。陈年白茶较贵，对痛风疼痛的缓解效果好，但因其清热厉害，还是少饮。 D、保暖：不宜让关节受风吹，否则易复发。睡觉时最好关好门窗（辩证看待，不需关完窗户）。 E、按摩：背部这些穴位从小肠俞穴开始向上至肺俞穴（特别是肾俞穴），没事就多轻轻按摩（一定不能重，否则不好），对内脏是有好处的。我喜欢在走路的时候双手对称自下向上一共按摩十多分钟。
F、其他：换季时注意疾病复发，可在换季前加强除湿处理，如：加大薏苡仁粥的量（脾虚泄泻可加山药），或服一天二妙散（黄柏、苍术等量，一般各用15g）或三妙散（黄柏、苍术、牛膝，一般各用15g）或四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁，一般各用15g，薏苡仁要打碎）；晚秋至冬可服一天知柏地黄丸合四妙散（汤剂）。 春天逐步加大运动量，夏天要特别加大运动量。所谓“春夏养阳，秋冬养阴”。 本人注：以上为本人平常对痛风的保养，虽然少了荤食，但身体比以前好了很多。而且不再去验血查尿酸了，因为已经自觉正常。身体好不好，不靠别人，全靠自己去摸索、去改善。 六、再思考：谁来拯救中医、谁来拯救文化？ 这是我第二次较为成功试方自治顽疾，第一次是治哮喘，第二次便是痛风。这让我更加酷爱中医，我也再次进行了深入的思考： 一个人、一个事物、一个社会，不管有作为还是无作为，在作为还是不在作为，其为必合于道，不合于道的，必被弃。所谓落寞的中医也罢，金钱利益熏黑了的中药也罢，急功近利、只重眼前不顾长远的社会文化也罢，必将被弃。取而代之的是合于道的中医、合于道的中药、合于道的社会文化。 自古以来，人们常将眼前的、现实的、被众生所随从的文化视为强势文化，予以追随。岂不知，即使它被冠之以“强势”，其本质也是弱势的，因为本质才是核心。老子曰“道可道非常道”，实在经典。
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