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小脑的解剖与定位诊断

 晶晶静静啊啊啊 2020-10-26

小脑cerebellum 位于颅后窝,后上方隔着小脑幕,与端脑枕叶底面相对;前下方与脑干之间,藉三对小脑脚相连:小脑中脚起自脑桥基底部外侧,弯向背侧连于小脑;小脑下脚主要起自脊髓和下橄榄核,在小脑中脚的内侧进入小脑;小脑上脚大部分由小脑的传出纤维构成,经中脚前内侧潜入脑桥上部的背面。小脑中间比较狭窄的部位,称小脑蚓vermis;两侧膨大的部分,称小脑半球cerebellar hemisphere。小脑的上面平坦,小脑蚓与半球相互移行;下面中部凹陷,小脑蚓与半球之间有纵沟分隔。

小脑的浅表为灰质,称小脑皮质cerebellar cortex。皮质向内部深陷形成沟,将小脑分成许多大致横行的薄片,称小脑叶片cerebellar folia。小脑内部的白质称髓体medullary center。包埋于髓体的灰质核团,称小脑核cerebellar nuclei,或小脑中央核central nuclei of cerebellum;包括4对核,从内侧向外侧依次为:顶核 fastigial nucleus、球状核 globose nucleus、栓状核 emboliform nucleus和齿状核 dentate nucleus。球状核和栓状核合称为中间核interposed nuclei。

1.小脑的形态学分叶小脑表面有二条深沟将小脑分为3个叶:在小脑上面的原裂 primary fissure,将小脑分成前叶 anterior lobe和后叶 posterior lobe。在小脑下面,后叶与绒球小结叶 flocculonodular lobe之间,藉后外侧裂posterolateral fissure分界。前叶和后叶合称为小脑体corpus of cerebellum,构成小脑的主体,各自又分成若干小叶。

在蚓垂两旁,部分靠近延髓背面的小脑半球向下膨隆,称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。当颅脑外伤、颅内血肿等病变,引起颅内压过高时,该部会嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝。从而使延髓受压,导致呼吸、循环障碍,危及生命。

2.小脑的机能区 根据传入联系的不同来源,可将小脑皮质及其相关连的小脑核划分为三个机能区:

(1)脊髓小脑spinocerebellum:由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核与中间核构成。

(2)大脑小脑cerebrocerebellum:由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成。

(3)前庭小脑vestibulocerebellum:由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成。

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