摆脱胰岛素注射—2020最新糖尿病治疗案例，糖尿病有希望了

如何让糖尿病患者免于每日胰岛素注射？答案是细胞移植胰岛素生成细胞。

令人高兴的是，这些障碍正在被科学家逐渐克服，一些概念性的理论正逐渐形成产品，最终也将进入到临床使用阶段，帮助人们实现糖尿病的功能性治疗。

与胰岛细胞相关的另一个问题是，生产足够量的能够响应葡萄糖调节需要的胰岛β细胞。

去年5月，《自然》杂志阐述了如何富集干细胞定向分化而来的胰岛β细胞，对胰岛β细胞的纯化有重要意义。他们发现干细胞定向分化来的β细胞上有一种特殊蛋白（CD49a）高度表达，并通过携带CD49a抗体的藻红蛋白微珠成功富集β细胞，提高了产量。

今年1月，《干细胞报告》杂志上的研究表明，通过调整诱导人干细胞产生分泌胰岛素的β细胞的配方，由此产生的β细胞对血液中的葡萄糖水平波动更敏感。

干细胞就像新出生的婴儿，可以向多种方向分化，转变为各种各样的细胞，将干细胞用于糖尿病的治疗是一种理想的方式。

什么是干细胞治疗

糖尿病的病因比较复杂，通俗地讲是胰岛细胞罢工或者怠工，使得分泌胰岛素减少，或者是胰岛素的作用减弱，就像刀变钝了一般，不能有效地降低血糖。

针对此根本病因，采用干细胞移植重建胰岛细胞功能的方式治疗糖尿病，使消极怠工的胰岛细胞恢复功能，是迄今人们认为的最理想的糖尿病治疗模式。

干细胞直接移植

新生儿出生时都有脐带，而脐带血中含有丰富的干细胞，同时由于脐带干细胞的免疫排斥效果较弱，因而移植成功率较高。移植后不仅可促进胰岛再生，同时还可以像修理工一样修复损伤的胰岛细胞。

脐带血来源丰富，胎盘的过滤保护作用也使其比循环血液中的干细胞更加纯净。因此，脐带血和脐带基质干细胞一直成为治疗糖尿病最具前景的研究方向。

科学家将脐带中的干细胞诱导成为胰岛B细胞，将其移植到糖尿病动物身上，已经取得了良好的效果，糖尿病患者进行脐带干细胞移植也取得了同样的效果。目前这种方法还存在一些局限。

由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，通俗地讲就是自己的免疫细胞攻击自己的B细胞。

虽然脐带血干细胞免疫原性比较弱，也就是说受攻击的可能性比较小，但仍存在被自己的免疫细胞攻击的可能，导致移植的细胞被排斥掉， 同时有可能加重自身的胰岛B细胞破坏。

骨髓是一种造血器官，里面含有大量的干细胞，可以分化为多种细胞。采集骨髓干细胞仅需对患者本人进行骨髓穿刺，进行体外培养，可作为B细胞的很好的来源。

移植的骨髓干细胞可以分泌大量的细胞因子，促进受损的胰岛B细胞再生和修复，并且骨髓干细胞可分化为血管细胞，为胰腺提供新的营养微环境，促进干细胞分化为胰岛B细胞。

近年来很多此类研究在糖尿病动物和糖尿病临床试验中取得了良好的效果。

干细胞诱导成为胰岛细胞后移植

干细胞具有向多种细胞分化的能力，在一定的条件下可以分化为胰岛B细胞。科学家对多种干细胞采用不同的方法培养或进行基因修饰，将干细胞转变为胰岛B细胞，再将这些经过转化的B细胞移植到糖尿病小鼠体内，调节小鼠的血糖。

这种方法通过补充已损伤的B细胞并发挥胰岛功能，在一定程度上控制血糖，成为治疗糖尿病的有效方法。

干细胞的免疫调节法

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，均存在免疫系统紊乱，而干细胞具有免疫调节的功能，这使得干细胞除了直接转化为B细胞外，还通过免疫调节剂来治疗糖尿病。

目前已经应用于临床的有体外干细胞教育器。研究人员利用脐血中干细胞的免疫调节功能，将其与糖尿病患者失衡的免疫细胞一起，在干细胞教育器进行“教育”，然后将“教育”好的免疫细胞回输到患者体内。

目前有中国和西班牙的学者应用此方法， 对1型和2型糖尿病患者进行了临床研究。

中科西部细胞研究院的研究中65名1型糖尿病患者应用干细胞教育器进行治疗， 胰岛功能明显恢复，改善了血糖控制， 降低了糖化血红蛋白水平。

研究者：中科西部细胞研究院（百度）

治疗方法：3次间充质干细胞静脉注射

治疗结果：88%患者胰岛素用量大大降低，平均减半。间充质干细胞移植后没有出现发烧、发冷、肝损伤和其他副作用，肾脏功能和心脏功能得到明显的改善。

西班牙国家细胞研究所对36名2型糖尿病患者的临床研究中发现，治疗后患者的胰岛素敏感性增强，糖化血红蛋白降低，胰岛功能明显恢复。

随着基因技术、细胞技术和材料技术的进步，干细胞治疗糖尿病显示了灿烂的前景，人类有望在不久的将来突破现有瓶颈，彻底治愈糖尿病。