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腹泻伴胸脘部疼痛半年，中医：不过是“热了肝木，凉了脾土，寒了肾水”。 患者说自己半年前因为一杯凉啤酒后引起腹泻，最严重的时候一日要行七八次，后来服用了黄连素片后，逐渐出现下坠,大便伴白色黏液,胸脘部疼痛、纳差、消瘦、乏力气短。 我说，这么久你没有去医院吗？ 她说，刚开始我以为不严重，慢慢就好了谁知道越来越严重，我就去医院了，肠镜提示溃疡性结肠炎，曾经服用大量激素，但是并没有效果，这两天日益加重，朋友在你这里治过失眠所以我就直接过来找你了。 她舌质暗苔白腻,脉弦细沉，我仔细辩证后开方：柴胡，黄芩，党参，半夏，陈皮，木香，生地黄，阿胶，白术，附子，炙甘草，灶心土。 他没有说话，拿着方子就走了。 过了快一个月，她来复诊说，好多了，现在大便减为每日4次,精神也好转了很多,胸脘部疼痛减轻,但仍食欲不振,乏力,气短,。 我说，按照一般经验，这药最多吃半个药就见效了，下次记得及时复诊。 她说，其实我当时出门正好碰上朋友介绍的一位“名医”，花了近500块抓了几副药，但是效果并不好，刚开始有效果，后来后不但没有效果，反而有点严重，于是我就马上停药。 好久之后想起你的方子，用了一个多星期，这不我就跑来复诊嘛。 我说，你说的那个名医怕是不靠谱，两副方子就500多。你回去在上方加延胡索再用14剂。 她也没有说话，半个月后她打电话说，她的病现在已经好了，大便已经正常了。没有在腹泻。 她的这病在辩证就是“热了肝木，凉了脾土，寒了肾水”，腹泻是因足三阴功能失调,且以太阴脾虚失统为主所引起。 脾土虚弱,一则不能培木则厥阴肝经化燥而生热,二则无力制水则少阴肾阳衰微而水寒,如此形成寒水侮土而木郁克土,脾受水侮而木贼是导致脾虚失运而泄泻的根本原因。 所以这时非培土补中则脾不运,非温脾暖肾则寒不除,非养血调木则热不解。治宜温脾暖肾,养血解肝火。 方中用柴胡和解表里，疏肝，升阳；以附子温脾暖肾；党参，补中益气，健脾益肺。再用延胡索，活血，利气，止痛。 因此针对病机用此药。效果自然显著。  |
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