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我们在看《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》《金匮要略》等经典中医著作过程中，经常发现很多方子只有药物组成，却没有剂量分配。于是就有人解读为经方不传之秘就是剂量，古人给我们留下无限猜想空间。 难道古人有这个闲心，来考验后世使用中医药的人们吗？我个人观点认为古人的胸怀绝对不至于如此，古人的智慧也不至于让后世子孙“猜测”“估量”他们留下来的宝贵经验。传承一定有道，并且镌刻有中华民族烙印的传统文化，一定是大道，这种大道叫至简。 我们从小接受教育，也是从牙牙学语到学会数、理、化，语、史、外等各门类的知识，我们的母语文化是拼音汉字，从a,o,e,y,w,ü开始的，而数学是从阿拉伯数字：1,2,3,4，5,6,7,8,9,10开始的。 我们再看古代的教育是怎么开始的？先从阴阳五行开始，再把阴阳五行元素注入到每一笔一划，注入到一，二，三，四，五，六，七，八，九，十等，这些数字符号之中，进而四书五经。传承之初就把朴素的自然属性观点融到所学知识之中，有了这样的基础，后面学习的内容有些就会简化，因为形成了默认共识。 我们先来看数字阴阳属性： 一，三，五，七，九，这些单数在古代融入阴阳元素，就是属阳数，而二，四，六，八，十这些双数在古代融入阴阳元素，就是属阴数。 再来看数字五行属性： 古人把“一，二，三，四，五”，这五个数字分别代表了“水、火、木、金、土”，属阳，为生数。而“六、七、八、九、O”也代表“水、火、木、金、土”属阴，为成数。 祖辈先人用的阴阳观给万物赋予标签，阴阳学说认为：世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物发生并推动着食物的发展和变化，如《素问·阴阳应象大论》中说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说作为中医学特有的思维方法，广泛用来阐释人体的生命活动，疾病的发生原因和病理变化，并指导着疾病的诊断和防治，成为中医学理论体系中的中药组成部分。 比如阳的属性归类：明亮，上升，运动，兴奋，亢进，清，轻，干燥，温热，春夏，白天，上部，外部，左边，南边，天上等等。 而阴的属性归类：晦暗，下降，静止，抑制，衰退，浊，重，湿润，寒凉，秋冬，黑夜，下部，内部，右边，北边，地下等等。 再来看部分五行属性归类： 圆形属水，对应黑色，腐味，对应肾脏。 四边形属火，对应红色，焦味，对应心脏。 三角形属金，对应白蓝色，腥味，对应肺脏。 螺旋形属木，对应青色，臊味，对应肝脏。 多边形属土，对应黄色，香味，对应脾脏。 有了这些基础性的认知，先辈们又把阴阳之中可分阴阳，五行之中还有五行作为辩证事物的点，提出了事物可无限再分性。 在《庄子·杂篇·天下》就提到这一观点。“一尺之棰，日取其半，万世不竭。”意思就是：一尺长的木棍，每天截掉一半，永远也截不完。辩士们用这些辩题与惠施相辩论，终身无穷。 那我们中医讲的人体以五脏为中心的整体，我们再把五脏配合阴阳五行来看，上部属阳，下部属阴，那么心、肺属阳，而肝、脾、肾属阴。五行属性，心脏属火，肺脏属金，脾脏属土，肾脏属水，肝脏属木。 阴阳之中再分阴阳，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。肾为阴中之阴，肝为阴中之阳，脾为阴中之至阴。 是不是脏中阴阳可以在继续细分呢？五行属性能否继续细分呢？答案是肯定的，能够继续细分，也就是说心脏之中也有阴阳，火性之中也分五行，这就用到了《辅行诀脏腑用药法要》中的内容了：
通过这张表格，我们就可以清晰的看到，每一个脏中又可以分出五行对应的药物。 中医一直在讲平衡，疾病所表现出来的症状，就是身体失去平衡后所呈现的象。我们用药也是利用了药物的偏性来纠正失去的平衡状态，很显然要拉回来偏跛的一面，有时候还要考虑证候的复杂性。就要细分证候所表现出来的象是不是真的象。 找到了真的象，我们才能有的放矢使用药物调理，这个过程就是“插”阴阳、五行平衡的过程，为什么说是“插”呢？是因为这里面用到了诸多因素，比如药物的阴阳属性，药物的五行属性，药物用的剂量阴阳属性，以及药物剂量的五行属性。正如北京同仁堂首席中医专家关庆维先生所讲：“中医方剂是诸多药物组成的合象”甚至大夫就是参与患者治疗过程中的“一味药”。天、地、人为三才，也是中医整体观的重要组成部分，离开了“人”的因素显然是不可行的。 那么重点来了，组方的过程中是不是用到了这种阴阳和五行的平衡呢？我们先来看一个例子吧。 我的师承老师在诊病过程中，看完患者四诊在写方子的过程中，是先写方子的药物组成，最后才添加每一味药的具体克数。这个过程中他是有思索的，并不是随意填每一味药后面的克数，包括患者服用的付数，总是斟酌再三，有时候还会特意交代，让患者上午服用还是下午服用，是饭前服用还是饭后服用。有人肯定说这个属于中医正常操作啊，并没有什么特殊之处。然而，老师接诊的患者每获良效，并且有一个奇怪的现象，就是能精准知道患者服用后的表现。 这件事我特意问过老师，是不是有什么玄机，他总是笑而不语，让我自己悟，后来我才逐渐知道，这组方是有玄机的，尤其是每一味药的克数。同样的病人，用同样的方子，老师开出来的方子效果就好。而我们开出来的方子用起来就不那么得心应手。 既然中医方剂是合象，这个象的“合”就该有意义才对，有意义就是讲“法”，而这个“法”就是阴阳，五行属性的平衡，既然药物相同，可变的就是每一味药的克数，还有就是服用的天数。更大一个范围的应用就要用到空间的五行纳甲法和纳子法。 我在上一篇文章讲过了，药物的剂量变化会产生不同的结果，并且总结了经方中的五个例子，切实把每一个可变项都考虑进来，作为方剂合象的重要因素，加以调整。 当归15克，与当归18克的区别是哪里呢？15克属阳土之数，而18克属阴木之数，前面分析过了的，古代人早已把阴阳五行融进数字之中，那“1/2/3/4/5”分别融进五行属性，就是一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土，属阳。“6/7/8/9/0”分别融进五行属性，就是六曰水，七曰火，八曰木，九曰金，O曰土,属阴。有了这些刻进脑海中的数字，经方当中只有药物组成，而不填具体数量，就不难理解了，因为在那个时代，大家默认的合象不需要赘述，只要给出框架，就知道里面的血肉是什么。 再看每一位患者需要服用的天数，也就是付数，是不是也暗含阴阳五行之数呢？需要补阳的就用阳数，需要补阴的就用阴数。那如果结合纳甲和纳子法，就是何时服用最佳了。 看完文章的朋友，如果觉得本文分析透彻，请点击右下角：“在看”，让更多人看到本文。 |
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