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小编导读 前列腺疾病是中老年男性普遍面临的健康问题，不仅非常影响日常生活，而且很多人患病后羞于启齿，不愿前往医院寻求正规诊疗。但讳疾忌医肯定不是解决问题的好办法，今天小编就带大家学习下廖成荣老师根据经方治疗前列腺疾病的临床经验。 前列腺疾病是男性临床常见病、多发病，主要包括前列腺炎和前列腺增生，大致归属于中医“淋证”“精浊”“癃闭”“癥瘕”等范畴。 中医认为其主要致病因素为湿热下注，蕴结膀胱；劳思伤脾，脾失健运；内伤七情，肝郁气滞；气血瘀阻，下元亏虚等。 病机主要为湿热、瘀血、肾虚。 临床常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿分叉，小便时余沥不尽，便前或便后小腹不舒，或小腹坠胀，甚则整个会阴部及肛门坠胀感，排尿困难或者尿潴留，部分伴有发热、恶寒等。 临床常采用补肾、化瘀、利湿、消痰、软坚、通利为主要治疗大法。  笔者在跟师过程中，逐渐掌握了马师（马宽玉教授）运用滋肾通关丸治疗前列腺疾病思路，学会了杨师（杨廉方教授）运用前列腺煎治疗慢性前列腺炎的经验，同时也学会部分其他名家经验及思路。多条文都有“小便不利”的描述。比如147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之；156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之；223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之；318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之等。于是笔者就有了一个设想，利用《伤寒论》经方来治疗前列腺炎。 最初可能存在胡乱合方之嫌，后来逐渐形成了自己的思路。笔者发现，本病虽证出多门，但是湿热下注、湿热互结是其重要病机，无论哪型，均有此病理阶段，故逐渐用经方四逆散、柴胡桂枝干姜汤合四妙丸、二草丹加清热通利之品组成新方，名为调肝清利汤。 具体药物：柴胡18g，赤芍9g，枳壳12g，黄芪30g，黄芩15g，瓜蒌根18g，牡蛎30g，苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，怀牛膝15g，丹参18g，旱莲草30g，车前草30g，连翘30g，蒲公英30g，王不留行15g，甘草6g。运用临床，疗效尚且满意。 一般情况下，本方不用加减。如下焦湿热征象异常明显，减黄芪，加滑石30g；如属湿热为患，合滋肾通关丸（知母9g，黄柏9g，桂枝6g）；兼阴伤，合猪苓汤（土茯苓30g，猪苓18g，泽泻10g，滑石30g，阿胶6g）；兼寒湿，加五苓散（茯苓18g，猪苓15g，泽泻10g，白术18g，桂枝6g）；如滴白较多，合萆薢分清饮（乌药9g，益智仁9g，萆薢12g，石菖蒲12g），或合水陆二仙丹（金樱子18g，芡实30g）；如心烦，小便疼痛明显，合导赤散（淡竹叶12g，木通12g，生地18g）加白茅根30g；如痛甚，加川芎15g，白芷12g，乳香9g，元胡15g；口苦口黏者，可加茵陈30g，龙胆草9g；如病久服药不效，加用炮甲6g，或者合抵挡丸（水蛭6g，蜢虫6g，酒大黄6g，桃仁9g）。 |
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