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和小伙伴聊新型饮片：配方颗粒，表示对山药，芡实等煮水后，将“药渣”弃去，只留下煮的“浸膏”，然后加辅料做成配方颗粒。是否合理？ 感觉有些不理解，我们日常吃山药，芡实等都是全部吃下，煮水后，弃去药渣会不会有些浪费？ 不过被反驳了：在中药组方中，他们也是和其他药一起煮的，喝的也是他们溶于水的部分。而且药用山药不像食用山药那样容易被煮化。 除上述淀粉含量较高的药物外，对于炒炭止血的药物制作成配方颗粒，我们也有疑惑，不是应该直接用他的炭灰吗？ 比如侧摆炭，地榆炭等，不知道这样做是否能更好的发挥疗效？我们来了解地榆炭的药典描述和文献研究。 【基源】蔷薇科植物地榆（Sanguisorba officinalis）或长叶地榆（Sanguisorba officinalis L.var.longifolia）的干燥根。后者习称“绵地榆”。春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜切片，干燥。 【炮制】地榆炭：取净地榆片，照炒炭法，炒至表面焦黑色、内部棕褐色。具焦香气，味微苦涩。 【浸出物】同药材，不得少于20.0%。 【含量测定】同药材，鞣质不得少于2.0%。没食子酸不得少于0.60%。 【性味与归经】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。 【功能与主治】凉血止血，解毒敛疮。用于便血，痔血，血痢，崩漏，水火烫伤，痈肿疮毒。 【用法与用量】9～15g。外用适量，研末涂敷患处。 【贮藏】置通风干燥处，防蛀。 地榆炭为净地榆饮片照炒炭法炒至表面焦黑色、内部棕褐色。 收载于2010年版《中国药典》一部，具有凉血止血，解毒敛疮的功能。 地榆炭配方颗粒是用符合炮制规范的地榆炭中药饮片作为原料。 经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列。 其保持了地榆炭中药饮片的主要特征，既能保证中医传统的君、臣、佐、使和辩证施治、灵活加减的特点。 又免去了病人传统煎煮的麻烦，同时还可灵活地单味颗粒冲服，卫生有效。 生地榆本身较好的止血作用，自元代炭药止血理论形成后，地榆炭在临床上多用于出血症的治疗。 地榆制炭方法有炒炭和煅炭，应用较多的为炒炭，先用武火把铁锅烧烫然后倒入生地榆饮片。 随即迅速翻炒直至地榆表面焦黑色，内部焦褐色，若有火星可喷淋清水熄灭最后取出，平铺放晾，即为地榆炭。 煅炭是将生地榆放于铁锅内，再盖一小铁锅用盐泥把锅的联合处密封。 再用重物压顶锅脐处放少许米，加热至米焦黄色熄灭火取出，晾干。 钙离子是中草药中普遍存在的无机元素，现代医学认为钙离子能够促进血液中蛋白质的凝固。 降低毛细血管及细胞膜的通透性，激活多种因子参与凝血、纤维蛋白交联聚合等过程是凝血的辅助因子。 地榆炭中草酸钙簇晶和方晶的体积和数量，与生地榆相比明显减少。 说明在较高温度下草酸钙晶体可释放出具有促凝的可溶性钙离子。 有文献报道，地榆经制炭后钙元素含量明显增加，由1.6μg/g增加至5.8ug/g。 鞣质是存在于植物体内，一类结构复杂的多元酚类化合物，具有收敛作用，即能使创面的微血管收缩。 又可使创伤后渗出的蛋白质，形成不溶于水的沉淀，附在黏膜表面，减少分泌，阻止血液外流从而达到止血作用。 有文献报道，地榆生品的鞣质含量为5.95%，炒炭后则升至12.38%，鞣质含量显著增加。 但炒炭温度越高，时间越长，地榆炭的鞣质含量越低。 地榆炒炭后表面炭化，形成一定量的碳素，使炭药疏松多孔。 表面粗糙的碳素能激活血浆中的凝血因子、裂解血小板，并且释放出血小板因子引起血管收缩，促进血液凝固。 疏松多孔的碳素，能够吸附胃肠中的有害物质，减少有害物质对肠壁的刺激，肠蠕动减慢，血管的通透性降低分泌减少，产生止泻作用。 另外，碳素还可以增强药物的抑菌作用，有研究发现地榆炭与地榆生品相比，出血时间缩短45%。 同时碳素对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌有很强的抑制作用。 药典提到：地榆外用适量，研末涂敷患处。研末涂敷患处可用于外出血。 同时地榆及地榆炭还可用于内出血，如便血，痔血，血痢，崩漏。配方颗粒是可以用于内出血的。 之前自己对炒炭药不适合做成配方颗粒，是因为思维停留在外出血的情况。 同时配方颗粒可免去病人传统煎煮的麻烦，且卫生有效。我们应该辩证的看新型饮片和传统饮片的优缺点。 声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）地榆炭的研究进展 张向阳 魏红 郑海萍 田河林 赵如同 河北工程大学医学院检验系 河北工程大学 临床医学院 （2）地榆炭配方颗粒的质量控制研究 黄婉锋 佛山市药品检验所 |
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