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足太阴脾经起于足大趾，向上进入到腹部，属于脾，联络于胃，最后连舌根部，散布舌下。有一条支脉到心脏。另有一条止于腋下大包穴（见图2-18）。脾经腧穴21个，主治脾胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。下面的介绍都是以针灸为主，专业人士可以参考，非专业人士可以用按摩艾灸也有保健作用。  图2-18足太阴脾经脉循行示意图 1．隐白 （SP 1） 井穴 【定位】 足大趾内侧趾甲角旁0．1寸（见图2-19）。 【主治】 ①月经过多，崩漏；②便血、尿血等慢性出血；③癫狂，多梦，惊风；④腹满，暴泄。 【体会】 浅刺0.1寸。刚才说了井穴的作用就是泄本经的火，还有治疗癫狂等神智疾病，除此之外，隐白有其特殊作用，就是止血。据报道，用三棱针点刺隐白、大墩穴出血2～3滴，每日或隔日1次。可以治疗月经过多。另有报道，艾条温和灸隐白穴，每次15～20min，每日3～5次，有较好疗效。前面学了肺经的穴位可以用于治疗咳血，比如孔最穴，隐白属于脾经，所以治疗的是消化道出血，或者妇科出血较多，主要用于脾不统血、脾气不足引起的出血。 2．太白 （SP 3） 输穴；原穴 【定位】 第１跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处（见图2-19）。 【主治】 ①肠鸣，腹胀，腹泻，胃痛，便秘；②身体沉重，关节肿痛。 【体会】 直刺0．5～0．8寸。太白穴是脾经的原穴，所以对于脾经本经的疾病作用较强。用于脾虚有湿引起的肠鸣、腹胀、腹泻，由于外湿引起的身体困重疼痛。经常有朋友问我，什么是湿气啊，湿气怎么去啊？可能大家在日常生活中也总会碰上。我在这里告诉大家，湿有内湿外湿之分，两者又相互影响。在潮湿的地方容易被外湿侵袭，脾虚容易产生内湿。太白可以治疗脾虚引起的内湿，同样也可以治疗由于外湿引起身体困重、关节疼痛。所以湿气重的患者可以自己按摩太白穴，有助于身体健康。  图2-19 3．公孙 ( SP 4) 络穴；八脉交会穴（通于冲脉） 【定位】 第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处（见图2-20）。 【主治】 胃痛，呕吐，腹痛，腹泻，痢疾。 【体会】 直刺0．6～1．2寸。 公孙穴作为八脉交会穴通冲脉，“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同”，公孙穴常常可以和内关穴合用，用来治疗胃病、心脏不适、胸闷气短等症。 4．三阴交 （SP 6） 【定位】 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘（见图2-20）。 【主治】 ①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产、遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患；③心悸，失眠，高血压；④下肢痿痹；⑤阴虚诸症。 【体会】 直刺 l～1．5寸。孕妇禁针。三阴交是很常用的穴位，因为它是三条阴经的交会穴，所以能治疗三阴经以及相关联的脏腑——肝脾肾三脏的疾病。三阴交用来治疗脾胃虚弱是最常见的，其次就是用于月经不调。除此之外，还可以治疗失眠。失眠在现代社会很常见，我最喜欢用的三个穴位就是印堂、内关、三阴交。大家自己也可以按摩按摩这三个穴位。三阴交大多用补法，有滋阴的作用，可以治疗一切阴虚病症。但是也有在三阴交穴上用泻法的，最著名的就是《针灸大成》记载的南北朝北齐医家徐文伯的医案，说宋太子喜欢医学，出去玩碰到一个怀孕女人。太子诊之曰：是一女子。令徐文伯诊之。文伯曰：是一男一女。太子性暴，欲剖腹视之。文伯连忙制止说：“臣请针之”。于是泻足三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落。这个医案不知道真假，我们必须要知道的是：怀孕时合谷和三阴交都是不能针灸的。三阴交穴针感很强，多数可以放射到脚底，所以刺激不要过于强烈，温和传导为佳。 5．阴陵泉 （SP 9） 合穴 【定位】 胫骨内侧髁下方凹陷处（见图2-20）。 【主治】 ①腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利；②膝痛。 【体会】 直刺1～2寸。阴陵泉是脾经的合穴。内经讲“合主逆气而泄”，所以阴陵泉治疗脾虚湿盛引起的腹泻、水肿、小便不利。前面讲了胃经的丰隆穴治疗的痰湿，而阴陵泉治疗的是水湿。前段时间治疗一个面瘫患者，是个80岁的老太太，面瘫恢复得不好，已经进入到后遗症期，为了提高疗效我就选择远端的足三里、三阴交来调养气血。暴露出小腿一看，肿的很厉害，问她查过原因没有，她说看过很多科，主要是血管回流不好，没有办法治疗。我就加了阴陵泉，治疗一个月以后，她面瘫虽有好转，还是没有痊愈，但是下肢的水肿明显消退了。阴陵泉还可以用来治疗膝关节疼痛，常常和阳陵泉对刺。  图2-20 6．血海 （SP 10） 【定位】 屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图2-21）。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 【主治】 ①月经不调，痛经，经闭；②瘾疹，湿疹，丹毒。 【体会】 直刺 l～1．5寸。血海是个很常用的穴位，顾名思义，主要用于治疗和“血”相关的疾病，大家一下就想到了月经不调，确实，这是它的第一主治。那么为什么它还治疗湿疹、荨麻疹等皮肤病呢？这里就要说到一个中医的原理：“治风先治血，血行风自灭”，这句话出自宋·陈自明的《妇人大全良方·卷三》，说的是治疗各种风证都需要活血。“无风不做痒”像荨麻疹、湿疹之类的瘙痒性疾病都可以用血海来治疗。记得我刚上班没多久，跟着我们科的一个老医生，有个病人是关节痛的患者，当时我们常规穴位注射当归注射液。这个病人很快出现浑身瘙痒，出现荨麻疹，当时我也没有经验，不知道是什么原因造成的。带我的医生说可能是当归注射液过敏了，立即给针刺了足三里、曲池、合谷、三阴交、血海，神阙穴拔火罐。患者很快痒就止住了，第二天来复诊荨麻疹已经下去了。我此后也经常用这几个穴位治疗过敏、湿疹、慢性荨麻疹、皮炎等，效果良好。  图2-21 7．大包 （SP 21） 脾之大络 【定位】 在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处（见图2-21）。 【主治】 ①气喘；②胸胁痛；③全身疼痛，急性扭伤，四肢无力。 【体会】 斜刺或向后平刺0．5～0．8寸。大包穴在第6肋间隙，前锯肌中。最常见的是治疗胸胁痛，身体突然扭转时造成岔气，可以使用大包。大包穴虽然为“脾之大络”，但是治疗的主要是局部疾病，和脾胃关系不大。 |
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