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今天来讲桂枝甘草汤。这个方剂的组成非常简单，就是桂枝和炙甘草两味药。 讲之前咱们先一起来认识一个病，这个病叫心脏神经官能症。这个病大家听起来有些陌生。但是很多人应该有过这种经历，熬夜或者一段时间精神压力大，就会莫名其妙的开始出现心跳加速、心口疼、心慌气短这些症状。 这个情况我二十岁的时候就经历过，那段时期整个人精神特别差。过了这么多年了，我记得很清楚，当时毫无征兆的突然心口就疼，然后身体不敢动，心跳加速，就跟从胸口跳出来一样，大概持续了两分钟，才恢复正常，这是第一次体验到濒临死亡的感觉。后来发作的越来越频繁，每个月都犯一两回，才去医院检查，检查结果是室性早搏，说没什么大碍，注意休息就行了，当时也没开药。用了一年多才慢慢恢复过来。 直到后来学医和接触病人多了之后，才知道这也是一种病，现代医学叫心脏神经官能症或者叫心血管神经官能症。 涉及到现代医学的东西，我讲的可能并不具体，我尽量简洁的讲一下。内脏当中有这么一种神经系统，叫植物神经，咱们的心跳、消化、呼吸、血压、排尿、性冲动都是受植物神经系统来控制。 植物神经有两种，一种是交感神经，交感神经起到兴奋作用，白天活动的时候交感神经活跃，使血压升高、心跳加快、消化和呼吸速率快；另一种是副交感神经，主要起到抑制作用，晚上睡觉的时候，副交感神经活跃，起到降低心率、血压下降、呼吸和消化变慢、抑制排尿的作用。 本来正常情况下，白天活动由交感神经主导，晚上休息由副交感神经主导。如果由于某些因素，打破了这种局面，导致身体出现一些病态反应，这个疾病就叫神经官能症，如果发生在心脏，就叫心脏神经官能症，用咱们都能理解的话就是身体发生神经错乱了。 那么这个病怎么得的呢？我总结了三点：第一是精神压力大， 精神长期处于紧绷状态。最常见的人群，就是学生、白领、高强度的脑力工作者，长期精神紧张导致的植物神经功能紊乱。 第二是长期失眠、熬夜。这个容易理解，我刚才已经讲过了，晚上睡觉休息的时候，由副交感神经主导，交感神经处于一个不活跃的状态。如果长期熬夜、失眠，就导致神经错乱，变成交感神经兴奋了，很多熬夜多了之后，会感觉到心跳加快，就是这么来的。 第三点是体力透支、劳累过度。这个因素是怎么引发的植物神经功能紊乱我也说不太准确，但是临床上确实有一部分患者是由劳累过度引起的。我的猜测跟出汗多引起的体内电解质紊乱有关。 再来看具体症状：心跳加速、心慌气短、心口疼。心脏神经官能症，其实就是心脏的交感神经兴奋导致的。交感神经兴奋会引起心跳加快，中医上管这个叫心悸，对吧。 第二个症状是出汗异常。这个异常可能是睡觉盗汗，也可能是白天自汗，或者是稍微活动后就出汗特别严重。这也是交感神经兴奋引起的。 第三个是失眠。神经错乱了，睡眠肯定出问题，不过有些人这个症状并不突出，主要以多梦易醒、睡眠质量差为主。那么晚上睡不好，白天就容易疲乏无力、无精打采。 讲了这么多再来看一下应该怎么治疗。首先是身心要放松，得了这个病，如果工作忙的话，最后是先把工作停了，给自己放个假，让精神放松下来。第二点就是作息要规律，该吃饭就吃饭，该睡觉就睡觉，不要熬夜。第三就是要运动和锻炼，这一点也很关键，我的经验来说，保持运动锻炼身体恢复的才快。 做到这三点的基础上，再考虑用药物来治疗。那么治疗原则就是调节植物神经，让处于兴奋状态的交感神经平复下来。这里就用到咱们开头提到的桂枝甘草汤了。桂枝对异常兴奋的神经有镇静作用，这里就是抑制交感神经兴奋。甘草咱们前几天才讲过，能抑制神经末梢兴奋，也是起到镇静的作用。结合着主要症状心动过速来看，我的推测是主要起到降低心率的作用。 这个方剂的用量，临床上我是用的比较大的，但是这里为了稳妥起见，我给一个比较保险的用量，桂枝20克 炙甘草10克，五味子10克。如果心口疼明显，加川芎20克，入睡困难加山萸肉60克，这个方剂不加减的话可以用开始冲泡当茶饮。对于轻症的心脏神经官能症一般喝一周就能缓解症状。 |
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